Liệu pháp Chatbot có thể làm giảm việc sử dụng sau opioid
Phẫu thuật chỉnh hình lớn thường liên quan đến cơn đau thường được kiểm soát hoặc quản lý bằng opioid. Thật không may, một số người dễ bị phụ thuộc vào các loại thuốc như vậy và các nhà nghiên cứu đã và đang phát triển các chiến lược thay thế, chủ động để kiểm soát cơn đau mà không có hoặc chỉ sử dụng hạn chế thuốc opioid.
Một nghiên cứu mới cho thấy những người cần phẫu thuật để khắc phục những vết gãy xương lớn sử dụng ít thuốc phiện hơn sau khi làm thủ thuật nếu họ được nhắc nhở về giá trị của mình. Và, tiết lộ thú vị trong nghiên cứu là những lời nhắc nhở không nhất thiết phải đến từ bác sĩ.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Y khoa Pennsylvania đã phát hiện ra sự củng cố có thể đến từ các cuộc trò chuyện văn bản tự động. “Chúng tôi đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc opioid có thể giảm hơn một phần ba ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ bằng cách cung cấp liệu pháp tâm lý thông qua một chatbot,” tác giả chính của nghiên cứu, Christopher Anthony, MD, phó giám đốc của Hip Preservation tại Penn Medicine, cho biết và một phó giáo sư về phẫu thuật chỉnh hình. Thật vậy, sử dụng tăng cường tự động là một kỹ thuật có thể được sử dụng trong nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Anthony cho biết: “Mặc dù nó phải được kiểm tra với các cuộc điều tra trong tương lai, nhưng chúng tôi tin rằng những phát hiện của chúng tôi có thể chuyển sang các quần thể bệnh nhân khác.
Mặc dù opioid có thể thích hợp để điều trị cơn đau do chấn thương như gãy chân hoặc tay, nhưng có một mối lo ngại rằng một lượng lớn opioid có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phụ thuộc của nhiều người. Các nhà nghiên cứu - bao gồm Edward Octavio Rojas, MD, một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật chỉnh hình tại Bệnh viện & Phòng khám Đại học Iowa - tin rằng phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm, ít nỗ lực để giảm số lượng opioid uống vào có thể là một phương pháp có giá trị để cắt giảm dịch opioid.
Để thử nghiệm phương pháp này, 76 bệnh nhân đã đến Trung tâm Chấn thương Cấp 1 tại Bệnh viện & Phòng khám Đại học Iowa để chữa gãy xương cần phẫu thuật để sửa được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm.
Mặc dù mỗi nhóm nhận được cùng một đơn thuốc opioid để giảm đau, nhưng chỉ có một nhóm được đăng ký tham gia chương trình nhắn tin hàng ngày. Nhóm đó đã nhận được hai tin nhắn văn bản hàng ngày đến điện thoại của họ trong hai tuần sau khi làm thủ thuật từ một “chatbot” tự động, một máy tính sử dụng trí thông minh nhân tạo để gửi tin nhắn bắt đầu từ ngày sau khi phẫu thuật. Mục tiêu của mỗi thông điệp là giúp bệnh nhân tập trung và trau dồi kỹ năng đối phó với những cơn đau không thể tránh khỏi sau một thủ thuật như vậy.
Mặc dù họ không khuyến khích rõ ràng việc sử dụng thuốc opioid, nhưng những thông điệp được thiết kế bởi một nhà tâm lý học chuyên về liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT), được thiết kế để hướng suy nghĩ của bạn khỏi việc dùng thuốc giảm đau.
Mỗi thông điệp thuộc một trong sáu “nguyên tắc cốt lõi”: Giá trị, Sự chấp nhận, Nhận thức về khoảnh khắc hiện tại, Bối cảnh của bản thân, Hành động đã cam kết và Sự lan tỏa.
Vì vậy, ví dụ, một thông điệp mà bệnh nhân có thể nhận được theo nguyên tắc Chấp nhận có thể là: “Cảm giác đau và cảm giác về trải nghiệm đau đớn của bạn là bình thường sau khi phẫu thuật. Thừa nhận và chấp nhận những cảm giác này như một phần của quá trình phục hồi. Hãy nhớ cảm giác của bạn hiện tại chỉ là tạm thời và quá trình chữa bệnh của bạn sẽ tiếp tục. Hãy gợi nhớ những cảm giác hoặc suy nghĩ dễ chịu mà bạn đã trải qua ngày hôm nay. "
Hoặc, thông điệp Hành động đã cam kết có thể thúc giục bệnh nhân nỗ lực hướng tới mục tiêu cuộc sống, ngay cả khi một số cơn đau có thể xuất hiện.
Nhìn chung, trung bình những bệnh nhân không nhận được tin nhắn đã uống 41 viên thuốc phiện sau khi phẫu thuật. Nhóm thường xuyên được liên lạc với chatbot trung bình chỉ có 26, chênh lệch 37%. Hơn nữa, về tổng thể, họ báo cáo ít đau hơn, chỉ hai tuần sau khi làm thủ thuật.
Quan trọng là, các thông điệp mà mỗi bệnh nhân nhận được không nhắm vào cá tính riêng của họ. Do đó, loại hiệu quả này đã được nhìn thấy mà không cần các thông điệp cần được cá nhân hóa quá mức. Kết hợp với việc sử dụng một chatbot thay vì sử dụng nhiều nỗ lực của con người, đây có thể là một phương pháp chỉnh hình và các thủ thuật khác với chi phí thấp, tốn ít công sức giúp bảo vệ đáng kể khỏi sự lệ thuộc vào opioid.
Anthony nói: “Mục tiêu thực tế của loại công việc này là giảm việc sử dụng opioid xuống càng ít viên càng tốt, với mục tiêu cuối cùng là loại bỏ nhu cầu sử dụng thuốc opioid trong quá trình chăm sóc gãy xương.
Nguồn: Penn Medicine
