Các nhóm thiệt thòi có thể đối mặt với sự thiên lệch về sức khỏe tâm thần

Thành kiến ​​chủng tộc một lần nữa lại dấy lên cái đầu xấu xí trong một loạt các sự cố quốc gia.

Một nhóm người mà bạn có thể nghĩ sẽ miễn nhiễm với thành kiến ​​tiềm ẩn này là các nhà trị liệu lâm sàng, những người được đào tạo để hiểu tâm trí con người.

Đáng buồn thay, một nghiên cứu thực địa mới phát hiện ra rằng danh tính xã hội của bệnh nhân và bác sĩ trị liệu của họ ảnh hưởng đến độ chính xác của chẩn đoán.

Có nghĩa là, các nhà trị liệu có nguy cơ chẩn đoán sai bệnh tâm thần cao gấp hai lần khi bệnh nhân của họ là thành viên của một nhóm thiệt thòi, so với một nhóm có lợi thế.

Trong quá trình thực hành của riêng mình, Tiến sĩ Ora Nakash, một nhà tâm lý học lâm sàng tại Trung tâm Liên ngành ở Herzliya, Israel, bắt đầu tự hỏi bản sắc xã hội của khách hàng ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định của cô như thế nào.

Cô giải thích: “Ví dụ, một chuyên gia trị liệu Da trắng có thể giải thích các triệu chứng bất thường của một khách hàng cũng là Da trắng bắt nguồn từ áp lực tài chính và chẩn đoán họ mắc chứng rối loạn điều chỉnh thoáng qua.

“Ngược lại, nếu khách hàng là người Mỹ gốc Phi, các triệu chứng tương tự có thể được coi là bằng chứng về chứng rối loạn nhân cách ranh giới dai dẳng của khách hàng”.

Trong một nghiên cứu trước đây, Nakash nhận thấy rằng ngay cả với những thông tin tương tự được thu thập trong quá trình tiếp nhận sức khỏe tâm thần, các bác sĩ lâm sàng đã cân nhắc thông tin khác nhau để chỉ định chẩn đoán tùy thuộc vào dân tộc hoặc chủng tộc của bệnh nhân.

“Ở đây, chúng tôi muốn kiểm tra xem bản sắc xã hội của nhà trị liệu có thể ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định chẩn đoán hay không,” cô nói.

Vì vậy, Nakash và đồng nghiệp Tamar Saguy đã đến thực địa, điều tra việc thực hành thường xuyên tại các phòng khám sức khỏe tâm thần cộng đồng ở ba thành phố lớn ở Israel, nơi phục vụ hầu hết các tầng lớp thấp đến trung lưu.

Nghiên cứu của họ tập trung vào sự khác biệt giữa các cuộc gặp gỡ liên quan đến bệnh nhân Mizrahi (người Do Thái gốc Á / Phi) và Ashkenazi (người Do Thái gốc Âu / Mỹ).

Nakash giải thích: “Những nhóm dân tộc này rất thú vị trong bối cảnh xã hội Israel, vì họ chiếm phần lớn dân số Do Thái ở Israel, nhưng cũng trong bối cảnh chênh lệch sức khỏe tâm thần rộng hơn.

“Chúng tôi biết rằng các nhóm thiểu số, bao gồm cả người di cư và dân tộc thiểu số ở nhiều xã hội phương Tây, có xu hướng nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chất lượng thấp hơn và có thể chịu nhiều rủi ro hơn đối với bệnh tâm thần.”

Cả người Mizrahi và Ashkenazi đều di cư sớm trong lịch sử của Israel, giúp các nhà nghiên cứu dễ dàng hơn trong việc điều tra tác động của việc thuộc một nhóm dân tộc thiệt thòi trong khi kiểm soát các tác động của di cư.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi bệnh nhân trong các buổi uống thuốc với các nhà trị liệu của họ. Sau đó, họ yêu cầu bệnh nhân hoàn thành một cuộc phỏng vấn chẩn đoán có cấu trúc riêng (gọi là MINI) với một người phỏng vấn độc lập.

Các nhà trị liệu cũng đã hoàn thành các biện pháp nghiên cứu ngay sau phiên họp của họ. So sánh đánh giá của nhà trị liệu với đánh giá thu được từ cuộc phỏng vấn độc lập đã cung cấp cho các nhà nghiên cứu một thước đo về độ chính xác của chẩn đoán.

Nakash và Saguy ngạc nhiên về mức độ khác biệt trong độ chính xác của chẩn đoán mà họ tìm thấy.

“Ngay cả trong bối cảnh lâm sàng, nơi cung cấp các điều kiện để vượt qua sự thiên vị trong việc ra quyết định - động lực để giúp đỡ, thời gian và không gian để thu thập thông tin phong phú để vượt qua suy nghĩ khuôn mẫu - chúng tôi thấy rằng chẩn đoán sai gần như tăng gấp đôi khi một nhà trị liệu có lợi thế xã hội gặp một khách hàng bị thiệt thòi so với việc nhìn thấy một khách hàng có lợi thế về mặt xã hội. ”

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chất lượng của mối quan hệ kém hơn trong những cuộc gặp gỡ này.

Nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí Khoa học Tâm lý Xã hội và Nhân cách.

"Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên kiểm tra thực nghiệm độ chính xác chẩn đoán trong bối cảnh sức khỏe tâm thần khi xem xét danh tính của khách hàng và nhà trị liệu", Nakash nói.

“Nếu các thành viên của các nhóm thiệt thòi thường xuyên bị chẩn đoán nhầm hơn so với các thành viên nhóm thuận lợi như được chỉ ra trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi, thì không có gì ngạc nhiên khi chất lượng của các dịch vụ sức khỏe tâm thần mà họ nhận được và kết quả sức khỏe tâm thần của họ kém hơn.

Các nhà nghiên cứu tin rằng những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với thực hành và đào tạo lâm sàng. Họ hy vọng nghiên cứu sẽ là một lời kêu gọi hành động cho cộng đồng lâm sàng.

Nakesh cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi có ý nghĩa đối với sự cần thiết phải suy nghĩ lại về đào tạo lâm sàng cũng như tăng sự đa dạng về sắc tộc của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần.

“Là người tiêu dùng các dịch vụ sức khỏe tâm thần, tôi tin rằng khách hàng nên hỏi về kinh nghiệm và đào tạo của bác sĩ trị liệu khi làm việc với nhiều đối tượng khách hàng khác nhau.”

Bà cũng tin rằng đào tạo năng lực văn hóa nên là một phần của các chương trình giáo dục và đào tạo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Về lý do tại sao động lực này xảy ra trong bối cảnh lâm sàng, các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra các lý do tiềm ẩn. Đó có thể là do sự thiên vị dành cho những người tương tự như các nhà trị liệu hoặc có thể là kết quả của những khó khăn giữa các nền văn hóa.

Trong tương lai, các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ nghiên cứu cách các cơ chế khác nhau, chẳng hạn như khả năng nhìn nhận quan điểm của người khác, có thể giải thích hoặc thậm chí giúp hạn chế một số sai lệch chẩn đoán.

Nakash cho biết: “Mục tiêu cuối cùng của công việc của chúng tôi là phát triển các chương trình can thiệp để đào tạo các nhà trị liệu nhằm nâng cao độ chính xác trong công việc chẩn đoán với các đối tượng khách hàng đa dạng.

Nguồn: Sage Publications / EurekAlert!