Sử dụng nhiều loại thuốc hướng thần khi mới nổi
Trong khi việc sử dụng nhiều loại thuốc đôi khi được chỉ định, các tác giả nghiên cứu cảnh báo rằng các tác dụng phụ đáng kể có thể xảy ra và nghiên cứu thêm được chỉ định cho các kết hợp thuốc mới.
Trong một số tình huống lâm sàng, bằng chứng cho thấy rằng nhiều hơn một loại thuốc hướng thần (ảnh hưởng đến não hoặc tâm trí) có thể có lợi, theo thông tin cơ bản trong bài báo.
Ví dụ, một bệnh nhân bị trầm cảm không đáp ứng với một loại thuốc có thể yêu cầu thuốc chống trầm cảm thứ hai, hoặc một người bị trầm cảm với các biểu hiện loạn thần có thể đáp ứng với sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần.
Tuy nhiên, trong thực hành tâm thần thông thường, bệnh nhân thường nhận được các kết hợp thuốc điều trị tâm thần không được hỗ trợ tốt bởi các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, các tác giả viết.
Để xem xét các mô hình và xu hướng trong đa phương pháp hướng tâm thần, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, của Trường Y tế Công cộng Bloomberg, Đại học Johns Hopkins, Baltimore, và Mark Olfson, MD, MPH, của Trung tâm Y tế Đại học Columbia và New Viện Tâm thần bang York, New York, đã phân tích dữ liệu thu thập được từ một mẫu quốc gia về thực hành tâm thần học tại văn phòng.
Số lượng các loại thuốc được kê đơn và sự kết hợp thuốc cụ thể được đánh giá từ tổng số 13.079 lượt khám tại phòng khám bác sĩ tâm thần của người lớn (18 tuổi trở lên) từ năm 1996 đến 2006.
Nhìn chung, số lượng thuốc hướng thần được kê trong các buổi khám tại văn phòng đã tăng lên.Từ năm 1996 đến 1997 và 2005 đến 2006, tỷ lệ số lần khám có kê đơn hai loại thuốc trở lên tăng từ 42,6% lên 59,8% và tỷ lệ số lần khám bệnh kê đơn ba loại thuốc trở lên tăng từ 16,9% lên 33,2%.
Ngoài ra, số lượng thuốc trung bình (điểm giữa) được kê cho mỗi lần khám tăng từ một lên hai (tăng trung bình 40,1 phần trăm).
Các tác giả viết: “Xu hướng ngày càng tăng của đa phương pháp hướng thần hầu như tương tự nhau qua các lần thăm khám của các nhóm bệnh nhân khác nhau và vẫn tồn tại sau khi kiểm soát các đặc điểm cơ bản”.
Kết hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc an thần-gây ngủ nói chung là sự kết hợp thuốc phổ biến nhất (23,1%), tiếp theo là kết hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc chống loạn thần (12,9%) và kết hợp hai loại thuốc chống trầm cảm (12,6%).
Các tác giả viết: “Trong khi bằng chứng về lợi ích bổ sung của polypharmacy chống loạn thần còn hạn chế, ngày càng có nhiều bằng chứng liên quan đến việc gia tăng các tác dụng ngoại ý liên quan đến việc kết hợp như vậy. Ví dụ, một số kết hợp đã dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể và mức cholesterol toàn phần, trong khi những kết hợp khác có thể làm tăng mức đường huyết lúc đói.
“Vì ít dữ liệu tồn tại để hỗ trợ hiệu quả của một số kết hợp thuốc phổ biến nhất, chẳng hạn như kết hợp thuốc chống loạn thần hoặc kết hợp thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần, nên thận trọng cho rằng cần phải thực hiện các nỗ lực lâm sàng mới để hạn chế việc sử dụng các kết hợp này trong những trường hợp rõ ràng chính đáng, ”Các tác giả kết luận.
“Đồng thời, một thế hệ nghiên cứu mới là cần thiết để đánh giá hiệu lực, hiệu quả và tính an toàn của các phác đồ dùng thuốc đồng thời thông thường, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc nhiều rối loạn hoặc các tình trạng đơn trị liệu.”
Báo cáo mới được tìm thấy trong số hiện tại của Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát, một trong những tạp chí JAMA / Archives.
Nguồn: JAMA và Archives Journals
