Trầm cảm có liên quan đến quá trình xử lý cơn đau bất thường ở bệnh nhân IBS
Bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích (IBS) xử lý tín hiệu đau từ ruột một cách bất thường, theo nghiên cứu mới. Những phản ứng rối loạn của não đối với cơn đau đặc biệt nghiêm trọng ở những bệnh nhân có nhiều triệu chứng trầm cảm hơn.
Giáo sư Sigrid Elsenbruch từ Đại học Duisburg-Essen ở Đức cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc IBS ít có khả năng ngăn chặn các tín hiệu đau trong não đến từ ruột và trầm cảm đóng một vai trò trong đó.
“Nghiên cứu này xác nhận mối quan hệ phức tạp giữa ruột và não và chỉ ra rằng các rối loạn cảm xúc có thể góp phần vào sự phát triển hoặc duy trì quá trình xử lý đau bị rối loạn trong IBS.”
Nghiên cứu sẽ được trình bày tại Tuần lễ Tiêu hóa Thống nhất Châu Âu lần thứ 22 tại Vienna. Các phát hiện cho thấy rằng trầm cảm, nhưng không lo lắng, góp phần vào quá trình xử lý cơn đau bất thường được quan sát thấy trong IBS.
Trầm cảm và lo lắng thường được báo cáo ở bệnh nhân IBS, với một nghiên cứu gần đây báo cáo rằng 38 phần trăm bệnh nhân IBS bị trầm cảm được xác nhận lâm sàng (so với sáu phần trăm của nhóm kiểm soát khỏe mạnh) và 32 phần trăm bị lo lắng (so với 13 phần trăm của nhóm kiểm soát khỏe mạnh) .
Elsenbruch nói: “Thực tế là rất nhiều người mắc IBS bị lo lắng và trầm cảm đã khiến nhiều người suy đoán rằng IBS chủ yếu là một chứng rối loạn tâm lý, không phải thể chất,”.
“Tuy nhiên, tình trạng bệnh rất phức tạp và rất có thể là kết quả của sự tác động lẫn nhau giữa các yếu tố tâm lý và sinh học.
“Trên thực tế, chúng tôi không thực sự biết liệu lo lắng và trầm cảm là kết quả của việc mắc IBS hay chúng góp phần vào sự phát triển hoặc duy trì các triệu chứng. Ở nhiều bệnh nhân, cả hai khả năng có thể đúng cùng một lúc ”.
Khoa học đã quan tâm khá nhiều đến vai trò của các cơ chế của hệ thần kinh trung ương dọc theo trục "não-ruột" trong IBS. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng quá trình xử lý thần kinh đối với các kích thích nội tạng (kích thích được tạo ra từ các cơ quan nội tạng như ruột) bị thay đổi trong IBS, với nhiều bệnh nhân IBS cho thấy ngưỡng đau thấp hơn.
Đối với nghiên cứu, sự giãn nở trực tràng được thực hiện bằng cách sử dụng hệ thống barostat có kiểm soát áp lực trên 17 bệnh nhân IBS cũng như trên 17 nhóm chứng khỏe mạnh phù hợp với giới tính và tuổi tác. Kích hoạt thần kinh ở các vùng não liên quan đến đau được đánh giá thông qua MRI chức năng (fMRI).
Điều thú vị là, điểm số trầm cảm (nhưng không lo lắng) cao hơn trong Thang điểm Lo lắng và Trầm cảm của Bệnh viện (HADS) có liên quan đến việc giảm ức chế đau trung tâm trong nghiên cứu này.
Elsenbruch cho biết: “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng những bệnh nhân mắc IBS không xử lý các tín hiệu đau nội tạng theo cách giống như những người khỏe mạnh và không thể ức chế các tín hiệu đau trong não, và do đó, cảm thấy đau nhiều hơn từ những kích thích tương tự.
“Thực tế là sự hiện diện của trầm cảm có liên quan đến các phản ứng của não bị thay đổi cho thấy rằng trầm cảm có thể góp phần vào các quá trình đau bất thường này ở bệnh nhân IBS.”
Nguồn: United European Gastroenterology
