Thuốc làm loãng máu Warfarin có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ
Theo một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu tại Viện Tim mạch Trung tâm Y tế Intermountain ở Thành phố Salt Lake, những bệnh nhân rung nhĩ được điều trị lâu dài bằng thuốc làm loãng máu Warfarin có thể có nguy cơ cao hơn mắc chứng sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ.
Rung tâm nhĩ là loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, là sự bất thường về tốc độ hoặc nhịp của nhịp tim. Khi bị rối loạn nhịp tim, tim có thể đập quá nhanh, quá chậm hoặc nhịp không đều. Tỷ lệ mắc chứng rung nhĩ đang tăng lên đáng kể khi dân số già đi.
Sa sút trí tuệ là một chứng rối loạn thần kinh làm suy giảm trí nhớ và các khả năng nhận thức khác, và hiện nay nó được xếp vào danh sách những nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng sức khỏe kém và tử vong ở các nước phát triển.
Bản thân rung nhĩ có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của các cục máu đông lớn và nhỏ có thể ảnh hưởng đến chức năng não. Ngược lại, các loại thuốc làm loãng máu được sử dụng để ngăn ngừa tất cả các dạng đông máu và đột quỵ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu não và cũng có thể tác động tiêu cực đến chức năng não theo thời gian.
Các nhà nghiên cứu đã thu nhận tổng cộng 10.537 bệnh nhân không có tiền sử sa sút trí tuệ trước khi nghiên cứu. Những người tham gia đã được điều trị bằng chất làm loãng máu đối với chứng rung nhĩ cũng như các tình trạng không phải AF như bệnh van tim và huyết khối tắc mạch trên cơ sở lâu dài.
Trong thời gian theo dõi khoảng bảy năm, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tất cả các loại sa sút trí tuệ đều tăng ở nhóm rung nhĩ nhiều hơn nhóm không AF.
Tuy nhiên, nguy cơ sa sút trí tuệ tăng lên ở cả hai nhóm khi thời gian trong phạm vi điều trị giảm hoặc trở nên thất thường hơn. Khi nồng độ Warfarin liên tục ở mức quá cao hoặc quá thấp, tỷ lệ sa sút trí tuệ tăng lên bất kể lý do dùng thuốc của bệnh nhân.
Các phát hiện cho thấy rằng bất kể mức độ đầy đủ của thuốc kháng đông, bệnh nhân rung nhĩ luôn có tỷ lệ cao hơn trong tất cả các dạng sa sút trí tuệ. Phát hiện này chỉ ra rằng hiệu quả của liệu pháp có liên quan chặt chẽ đến chứng sa sút trí tuệ.
Đáng chú ý, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân dưới 70 tuổi có xu hướng dễ bị nguy cơ sa sút trí tuệ nhất.
“Kết quả nghiên cứu của chúng tôi là kết quả đầu tiên cho thấy có những yếu tố nguy cơ nhận thức đáng kể đối với bệnh nhân được điều trị bằng Warfarin trong một thời gian dài bất kể chỉ định chống đông máu là gì,” tác giả chính T. Jared Bunch, MD, giám đốc nghiên cứu nhịp tim cho biết. tại Trung tâm Y tế Intermountain Viện Tim và giám đốc y tế về dịch vụ nhịp tim cho hệ thống Chăm sóc sức khỏe Intermountain.
“Đầu tiên, với tư cách là bác sĩ, chúng tôi phải hiểu rằng mặc dù chúng tôi cần sử dụng thuốc chống đông máu vì nhiều lý do, bao gồm cả để ngăn ngừa đột quỵ ở bệnh nhân AF, đồng thời có những rủi ro cần được xem xét mà chúng tôi chỉ mới bắt đầu hiểu. , ”Anh nói.
“Về vấn đề này, chỉ những trường hợp thực sự cần thuốc làm loãng máu mới được đặt lâu dài. Thứ hai, nên tránh các loại thuốc khác như aspirin có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu trừ khi có nhu cầu y tế cụ thể. Cuối cùng, ở những người đang sử dụng Warfarin mà mức độ thất thường hoặc khó kiểm soát, việc chuyển sang các tác nhân mới hơn dễ dự đoán hơn có thể giảm rủi ro. ”
Kết luận, phát hiện mở đường cho việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh nhân AF và những người dùng thuốc làm loãng máu cho các nhu cầu khác. Với rung nhĩ làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ - ngoài và không phụ thuộc vào thuốc chống đông máu - việc lựa chọn một phương pháp điều trị thích hợp có thể là một cách để giảm nguy cơ sa sút trí tuệ.
Các phát hiện được trình bày tại Heart Rhythm 2016, Phiên họp khoa học thường niên lần thứ 37 của Hiệp hội Nhịp tim ở San Francisco.
Nguồn: Trung tâm Y tế Intermountain
