Nguy cơ não do huyết áp dao động
Tiến sĩ Simon Mooijaart thuộc Trung tâm Y tế Đại học Leiden, Hà Lan và các đồng nghiệp giải thích rằng các yếu tố của hệ thống mạch máu (động mạch, tĩnh mạch và mao mạch) có thể góp phần vào sự phát triển và tiến triển của chứng sa sút trí tuệ.
Họ chỉ ra rằng một số yếu tố nguy cơ tim mạch có thể hồi phục, có khả năng cắt giảm nguy cơ suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ.
Nhóm nghiên cứu đã điều tra mối liên hệ giữa sự thay đổi huyết áp và chức năng nhận thức ở 5.461 người từ 70 đến 82 tuổi sống ở Ireland, Scotland và Hà Lan. Tất cả đều tham gia một nghiên cứu về tác động của thuốc statin đối với sức khỏe mạch máu, vì họ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Huyết áp được đo ba tháng một lần.
Bài kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ nổi tiếng được sử dụng để kiểm tra chức năng nhận thức khi bắt đầu nghiên cứu để loại trừ những người có chức năng nhận thức kém.
Sau khoảng ba năm theo dõi, những người tham gia đã được kiểm tra bốn lĩnh vực chức năng nhận thức: chú ý, tốc độ xử lý, trí nhớ tức thời và trí nhớ chậm.
“Những người tham gia có mức độ thay đổi huyết áp tâm thu cao hơn có hiệu suất kém hơn trong tất cả các bài kiểm tra nhận thức, không phụ thuộc vào huyết áp trung bình,” nhóm nghiên cứu báo cáo trong Tạp chí Y khoa Anh.
Một nhóm nhỏ gồm 553 người tham gia đã được chụp cộng hưởng từ (MRI) não. Điều này cho thấy sự thay đổi lớn hơn trong huyết áp có liên quan đến hồi hải mã nhỏ hơn, rất quan trọng đối với trí nhớ, cũng như tỷ lệ nhồi máu vỏ não cao hơn, một loại đột quỵ gây khó khăn khi đọc, viết hoặc nói và khiếm khuyết thị giác.
Sự thay đổi huyết áp lớn hơn cũng có liên quan đến chảy máu não (xuất huyết nhỏ).
Nhóm nghiên cứu kết luận: “Sự thay đổi huyết áp khi đi khám cao hơn, không phụ thuộc vào huyết áp trung bình và bệnh tim mạch, có liên quan đến suy giảm chức năng nhận thức ở tuổi già”.
Người ta đã chứng minh rằng sự thay đổi huyết áp có liên quan đến tổn thương mạch máu não; tức là, tổn thương ảnh hưởng đến các mạch máu đến não. Sự thay đổi làm tăng nguy cơ đột quỵ, và có thể là tổn thương vi mạch, hoặc những thay đổi trong các mạch máu nhỏ của vỏ não do tổn thương thành động mạch.
Mooijaart và các đồng nghiệp nói rằng sự phá vỡ hàng rào máu não do tổn thương vi mạch "dẫn đến tổn thương tế bào thần kinh và làm tăng tốc độ mất tế bào thần kinh và teo não." Theo cách này, sự thay đổi huyết áp cao hơn có thể dẫn đến suy giảm nhận thức do thay đổi cấu trúc não và phát triển bệnh mạch máu não nhỏ.
Họ viết: “Những phát hiện của chúng tôi có thể cho thấy rằng giảm thể tích hồi hải mã, chảy máu não và nhồi máu vỏ não là những cơ chế gây bệnh tiềm ẩn đằng sau mối liên hệ giữa sự thay đổi huyết áp và suy giảm nhận thức.
Về mặt thuốc phòng ngừa, họ nói thêm, "Thuốc chẹn kênh canxi, nhóm thuốc hiệu quả nhất để giảm sự thay đổi huyết áp, cho thấy hiệu quả đáng kể trong việc giảm nguy cơ suy giảm nhận thức mạch máu."
Họ kêu gọi tiếp tục nghiên cứu để xác định xem liệu việc giảm sự thay đổi huyết áp có thực sự có thể làm giảm nguy cơ suy giảm nhận thức ở tuổi già hay không.
Những phát hiện này phù hợp với một nghiên cứu trước đó trên 201 người cao tuổi với độ tuổi trung bình là 80 tuổi. Tất cả đều có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao.
Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự thay đổi huyết áp đi thăm khám cao trong suốt 12 tháng có liên quan đến hiệu suất kém hơn trong cuộc kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ và thang đo mức độ suy giảm toàn cầu, được sử dụng rộng rãi để đo sự tiến triển của chứng sa sút trí tuệ.
Một nghiên cứu riêng biệt đã xem xét cụ thể bệnh chảy máu não, bệnh thường gặp ở người già. Tác động của chúng đến chức năng nhận thức là không rõ ràng. Vì vậy, một nhóm từ Trung tâm Y tế Đại học Erasmus MC, Hà Lan, đã điều tra thêm.
Họ đã kiểm tra hiệu suất trên "nhiều lĩnh vực nhận thức" ở 3.979 người khoảng 60 tuổi, không bị sa sút trí tuệ.
Số lượng microbleble nhiều hơn có liên quan đến hiệu suất kém hơn trong bài kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ, đặc biệt là trong các bài kiểm tra tốc độ xử lý thông tin và tốc độ vận động. Có 5 microbleble trở lên có liên quan đến hiệu suất kém hơn trong tất cả các lĩnh vực nhận thức ngoại trừ bộ nhớ.
Tất cả những phát hiện này đều nhấn mạnh mối liên hệ giữa các mạch máu khỏe mạnh và chức năng nhận thức tốt hơn. Tiến sĩ Mooijaart tin rằng: “Một khi phương pháp điều trị chính xác được áp dụng đối với sự thay đổi của huyết áp, điều này cuối cùng sẽ góp phần làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ hơn nữa”.
Người giới thiệu
Sabayan, B. và cộng sự. Mối liên hệ giữa sự thay đổi huyết áp đi khám với chức năng nhận thức ở tuổi già: nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. BMJ, Ngày 31 tháng 7 năm 2013 doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. và cộng sự. Các biến thể huyết áp đi khám: yếu tố quyết định độc lập mới cho chức năng nhận thức ở người cao tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Tạp chí Tăng huyết áp, Tháng 8 năm 2012, Tập 30, trang 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. và cộng sự. Chảy máu não có liên quan đến chức năng nhận thức kém hơn: Nghiên cứu quét Rotterdam. Thần kinh học, Ngày 31 tháng 1 năm 2012, Tập 78, Số 5, trang 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
