Sảy thai khó hơn đối với những bà mẹ đang điều trị khả năng sinh sản
Tiến sĩ Cheung Sze Yan Charleen thuộc Bệnh viện Queen Mary, Hồng Kông và các đồng nghiệp cho biết: “Khoảng 1/5 trường hợp mang thai được công nhận lâm sàng kết thúc bằng sẩy thai.
Nhóm nghiên cứu đã xem xét tác động tâm lý của sẩy thai 3 tháng đầu, tức là trong 12 tuần đầu của thai kỳ, bằng cách so sánh mức độ trầm cảm căng thẳng và lo âu của 75 phụ nữ thụ thai tự nhiên và 75 người sử dụng phương pháp hỗ trợ sinh sản.
Hai nhóm khác nhau về độ tuổi trung bình (37 tuổi đối với nhóm hỗ trợ sinh sản, so với 31 tuổi đối với nhóm thụ thai tự nhiên) và thời gian trung bình khi sẩy thai (sáu ngày trước đó ở nhóm hỗ trợ sinh sản).
Những người phụ nữ được phỏng vấn và điền vào bảng câu hỏi vào một tuần, bốn tuần và 12 tuần sau khi sẩy thai để đo lường tình trạng tinh thần, sự lo lắng và phản ứng tâm lý sau sự kiện này. Hai bảng câu hỏi tiêu chuẩn đã được sử dụng, Bảng câu hỏi về sức khỏe tổng quát gồm 12 mục và Bảng câu hỏi về tác động được sửa đổi của 22 mục của thang đo sự kiện.
Không có gì ngạc nhiên khi mức độ căng thẳng và trầm cảm lo âu cao nhất ở cả hai nhóm đều được nhìn thấy sau một tuần. Nhưng nhóm hỗ trợ sinh sản có điểm số cao hơn đáng kể ở 4 tuần và 12 tuần. Họ cũng có nguy cơ phát triển “bệnh tâm lý nghiêm trọng” như trầm cảm nặng cao gần gấp đôi (9,3% so với 5,3%).
Chi tiết đầy đủ được xuất bản trong BJOG: Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa.
Charleen cho biết: “Kết quả của chúng tôi xác định mức độ căng thẳng, lo lắng và trầm cảm cao hơn đáng kể ở những phụ nữ thụ thai sau khi được hỗ trợ sinh sản, khiến chúng tôi kết luận rằng sẩy thai dẫn đến chấn thương tâm lý lớn hơn cho những phụ nữ này.
“Do đó, căng thẳng tinh thần tăng cao sau khi sẩy thai có thể liên quan đến thời gian vô sinh và nhu cầu hỗ trợ sinh sản”.
Bà nói thêm rằng nhóm phụ nữ này sẽ được hưởng lợi từ sự hỗ trợ và can thiệp kịp thời, cũng như nghiên cứu nhiều hơn về tác động lâu dài có thể xảy ra đối với các kết quả tâm lý bất lợi sau sẩy thai.
Tạp chí biên tập viên Pierre Martin Hirsch nói thêm, “Mặc dù sẩy thai là phổ biến, nhưng phụ nữ thường không chuẩn bị cho sự mất mát và chịu nhiều phản ứng tâm lý từ đau buồn, lo lắng và trầm cảm. Những phát hiện của nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xác định sớm và các quy trình xử trí thích hợp để giúp cải thiện tâm lý của những phụ nữ bị sẩy thai.
“Phụ nữ nên tìm kiếm sự hướng dẫn của bác sĩ sản khoa để có những phương án hỗ trợ và điều trị tốt nhất sau khi sẩy thai sớm”.
Tiến sĩ Annsofie Adolfsson thuộc Đại học Skovde, Thụy Điển đã nghiên cứu những rủi ro sức khỏe tâm thần cụ thể liên quan nhiều nhất đến sẩy thai. Cô cho biết những khía cạnh đau thương của sẩy thai bao gồm đau đớn, chảy máu và có thể phải nhập viện nhanh chóng, ngoài việc mất em bé.
Trong nghiên cứu của mình, cô phát hiện ra rằng một số phụ nữ coi việc sẩy thai của họ là một thất bại cá nhân và lo ngại rằng một căn bệnh, một thứ gì đó họ đã ăn, hoặc thậm chí hít phải khói xe có thể dẫn đến sẩy thai.
“Phụ nữ cũng tự chịu trách nhiệm về sự kiện này về mặt tâm lý nếu họ cảm thấy mình bị căng thẳng quá mức, nếu họ không muốn có con, hoặc có thể chính những suy nghĩ tiêu cực của họ đã gây ra sẩy thai,” cô nói thêm.
Sau khi xem xét các bài báo từ các tạp chí khoa học, Adolfsson nhận thấy một loạt các phản ứng khác nhau đối với căng thẳng liên quan đến sẩy thai. Trầm cảm là phản ứng phổ biến nhất, sau đó là đau buồn, tội lỗi và lo lắng.
Về phương diện hỗ trợ tốt nhất cho phụ nữ sau sẩy thai, năm 2012 Tổng quan Cochrane đã xem xét sáu thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đáng tin cậy. Họ định nghĩa sẩy thai là “sự trục xuất phôi thai hoặc bào thai sớm khỏi tử cung cho đến tuần thứ 23 của thai kỳ và nặng đến 500 gam.”
Một số nghiên cứu quốc tế đã xác định rằng một số phụ nữ bị lo lắng, trầm cảm và đau buồn sau khi sẩy thai, nhóm nghiên cứu khẳng định. Họ gợi ý rằng “theo dõi tâm lý có thể phát hiện những phụ nữ có nguy cơ biến chứng tâm lý”.
Để điều tra, nhóm nghiên cứu đã phân tích số liệu của 1.001 phụ nữ trong sáu nghiên cứu. Ba nghiên cứu đã so sánh giữa một buổi tư vấn duy nhất với không tư vấn và không tìm thấy lợi ích đáng kể nào về “sức khỏe tâm lý bao gồm lo lắng, đau buồn, tránh trầm cảm và tự trách bản thân”.
Một nghiên cứu sâu hơn đã so sánh ba buổi tư vấn kéo dài một giờ với không tư vấn. Điều này gợi ý một lợi ích nhỏ của việc tư vấn, khi những phụ nữ được hỏi sau 4 và 12 tháng.
Cả hai nghiên cứu cuối cùng, so sánh tư vấn ngắn hạn và các can thiệp khác, đều không tìm thấy lợi ích cho việc tư vấn. Vì vậy, các tác giả nói rằng các nghiên cứu sâu hơn phải được thực hiện, nhưng có vẻ như cần nhiều buổi điều trị hơn nữa để thực sự giúp ích cho phụ nữ sau sẩy thai.
Người giới thiệu
Cheung, C. S-Y C. và cộng sự. Mức độ căng thẳng và lo âu-trầm cảm sau sẩy thai ba tháng đầu: so sánh giữa phụ nữ thụ thai tự nhiên và sau khi hỗ trợ sinh sản. BJOG: Tạp chí Quốc tế về Sản phụ khoa, Ngày 1 tháng 5 năm 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. và cộng sự. Theo dõi để cải thiện tâm lý tốt cho phụ nữ sau sẩy thai. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống, Tháng 3 năm 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Phân tích tổng hợp để có được một thang phản ứng tâm lý sau khi mất chu sinh: tập trung vào sẩy thai. Nghiên cứu Tâm lý và Quản lý Hành vi, Ngày 22 tháng 3 năm 2011 số: 10.2147 / PRBM.S17330
