Nguy cơ tử vong cao hơn ở những người béo phì uống thuốc ngủ
Các nhà nghiên cứu xác định tỷ lệ tử vong tăng gấp đôi, ngay cả trong số những người được kê đơn từ 18 viên thuốc trở xuống trong một năm.
Robert Langer, M.D., M.P.H., cho biết trong Phiên họp Khoa học Phòng ngừa và Dịch tễ học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tại San Diego: “Béo phì nổi lên như một dấu hiệu của việc gia tăng tính dễ bị tổn thương.
Langer, bác sĩ gia đình và nhà dịch tễ học thuộc Trung tâm Y tế Dự phòng Jackson Hole ở Jackson, Wyo, cho biết: “Mối liên hệ giữa thuốc ngủ và tỷ lệ tử vong gia tăng đã xuất hiện và tương đối mạnh hơn, ngay cả ở những người từ 18 đến 54 tuổi.
Đồng tác giả nghiên cứu Daniel Kripke, M.D., bác sĩ tâm thần của Scripps Clinic’s Viterbi Family Sleep Center ở San Diego cho biết: “Những bệnh nhân béo phì có vẻ đặc biệt dễ bị tổn thương, có lẽ do tương tác với chứng ngưng thở khi ngủ. Ông lưu ý rằng thuốc ngủ trước đây có liên quan đến việc ngừng thở nhiều hơn và lâu hơn ở những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ.
Trong số những bệnh nhân béo phì, việc sử dụng thuốc ngủ có liên quan đến việc tăng thêm một ca tử vong mỗi năm cho mỗi 100 người được kê đơn thuốc, Langer nói.
Ngoài ra, những người đàn ông uống thuốc ngủ có nguy cơ tử vong cao hơn gấp đôi so với những phụ nữ dùng thuốc, sau khi tính đến các yếu tố khác, ông nói.
Các phát hiện mới nhất xuất hiện từ một nghiên cứu trên gần 40.000 bệnh nhân và đã được công bố trên tạp chí trực tuyến truy cập mở BMJ mở.
Các nhà nghiên cứu cho biết kết quả cho thấy 8 loại thuốc thôi miên được sử dụng phổ biến nhất có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong và ung thư. Thuốc bao gồm zolpidem (được biết đến với tên thương hiệu là Ambien) và temazepam (còn được gọi là Restoril).
Các nhà khoa học đã hy vọng rằng những loại thuốc mới hơn này an toàn hơn những loại thuốc thôi miên cũ vì thời gian tác dụng ngắn hơn. Tuy nhiên, chúng được phát hiện có mối liên hệ với việc tử vong quá mức không khác gì các loại thuốc cũ mà chúng đã thay thế phần lớn.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng các phương pháp nghiên cứu nghiêm ngặt để loại bỏ khả năng các yếu tố khác dẫn đến kết quả. Ví dụ, những người tham gia nghiên cứu được kê đơn thuốc ngủ được kết hợp với những bệnh nhân đối chứng ở độ tuổi, giới tính và sức khỏe tương tự, những người không dùng thuốc thôi miên.
Langer và nhóm của ông đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân béo phì trong nghiên cứu (chỉ số khối cơ thể trung bình là 38,8) có nguy cơ tử vong tăng gấp tám lần ở những người được kê số lượng thuốc nhỏ nhất (18 viên hoặc ít hơn mỗi năm) khi so sánh với những người tham gia nghiên cứu tương tự. không dùng thuốc.
Tỷ lệ tử vong cao hơn trung bình 9,3 lần ở những bệnh nhân béo phì được uống nhiều thuốc nhất (132 viên trở lên hàng năm).
Khả năng tử vong cao hơn trung bình 4,6 lần ở tất cả các bệnh nhân dùng bất kỳ lượng thuốc ngủ nào.
Các vấn đề về giấc ngủ có rất nhiều ở Hoa Kỳ với việc sử dụng dược phẩm theo toa tăng 23% từ năm 2006 đến năm 2010. Dữ liệu mới đã gây khó khăn cho một phân khúc dược phẩm đang mở rộng nhanh chóng khi các công ty báo cáo doanh thu hàng năm khoảng 2 tỷ đô la.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thu thập thông tin hồ sơ bệnh án điện tử của gần 40.000 bệnh nhân được chăm sóc bởi một hệ thống y tế tích hợp lớn ở đông bắc Hoa Kỳ.
Nghiên cứu bao gồm 10.531 người dùng thuốc ngủ được kê đơn thuốc trong thời gian trung bình 2,5 năm và 23.674 người tham gia đối chứng không được kê đơn thuốc. Thông tin đến từ các cuộc khám bệnh ngoại trú được thực hiện từ ngày 1 tháng 1 năm 2002 đến ngày 30 tháng 9 năm 2006.
Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng một hạn chế của nghiên cứu là nghiên cứu này là một thử nghiệm quan sát chứ không phải là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, hạn chế mối quan hệ nhân quả trực tiếp.
“Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả của chúng tôi dựa trên dữ liệu quan sát, vì vậy, mặc dù chúng tôi đã làm mọi cách để đảm bảo tính hợp lệ của chúng, nhưng vẫn có khả năng các yếu tố khác giải thích mối liên quan,” đồng tác giả Lawrence E. Kline, DO ” Chúng tôi hy vọng công việc của chúng tôi sẽ thúc đẩy nghiên cứu bổ sung trong lĩnh vực này bằng cách sử dụng thông tin từ các quần thể khác. ”
Kline cho biết, nghiên cứu sẽ khiến các bác sĩ cân nhắc các lựa chọn thay thế cho thuốc thôi miên.
Một lựa chọn khác là liệu pháp nhận thức dạy bệnh nhân hiểu rõ hơn về bản chất của giấc ngủ. Ví dụ, một số người bị chứng mất ngủ có thể cần ngủ ít hơn 8 giờ thường được khuyến nghị cho mỗi đêm.
Bệnh nhân cũng có thể hưởng lợi từ việc thực hành thói quen ngủ tốt và thư giãn, cũng như tận dụng đồng hồ tự nhiên của cơ thể, được thúc đẩy bởi sự mọc và lặn của mặt trời, Kline nói. Ông nói: “Hiểu cách sử dụng nhịp sinh học là một công cụ rất hiệu quả mà không cần đơn thuốc.
Một nhận thức quan trọng khác là chứng mất ngủ có thể xuất phát từ các vấn đề cảm xúc như trầm cảm. Trong những trường hợp này, bác sĩ nên điều trị chứng rối loạn tâm lý hơn là kê đơn thuốc ngủ có thể gây hại, Kripke nói.
Nguồn: Scripps Health
