Căng thẳng tinh thần có thể báo trước cơn đau tim thứ hai hoặc chết vì bệnh tim

Đối với một số người sống sót sau cơn đau tim, căng thẳng tinh thần có thể là yếu tố dự báo cơn đau tim lặp lại hoặc tử vong vì bệnh tim mạnh hơn so với căng thẳng thể chất, theo nghiên cứu mới.

Các bài kiểm tra căng thẳng truyền thống, trong đó ai đó tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc uống một loại thuốc khiến tim đập nhanh hơn và khó hơn như thể người đó đang thực sự tập thể dục, từ lâu đã được sử dụng để kiểm tra lưu lượng máu đến tim và đánh giá nguy cơ mắc các vấn đề về tim, cho biết các nhà nghiên cứu tại Đại học Emory ở Atlanta.

Họ bắt đầu điều tra xem liệu thiếu máu cục bộ cơ tim - khi lưu lượng máu đến tim giảm khiến cơ tim không nhận đủ oxy - gây ra bởi căng thẳng tinh thần có liên quan đến kết quả kém ở những người sống sót sau cơn đau tim. Họ cũng muốn điều tra xem loại thử nghiệm căng thẳng này so với căng thẳng thông thường do tập thể dục mang lại như thế nào.

Những gì họ phát hiện ra là trong số hơn 300 người trẻ và trung niên tham gia nghiên cứu, những người chịu đựng chứng thiếu máu cục bộ cơ tim kèm theo căng thẳng về tinh thần có nguy cơ bị đau tim khác hoặc tử vong vì bệnh tim cao hơn gấp hai lần.

“Trong nghiên cứu của chúng tôi, chứng thiếu máu cục bộ cơ tim gây ra bởi căng thẳng tinh thần là một chỉ số rủi ro tốt hơn những gì chúng ta có thể thấy với xét nghiệm căng thẳng thông thường,” Viola Vaccarino, MD, Ph.D., Giáo sư nghiên cứu tim mạch Wilton Looney tại khoa cho biết dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Rollins của Đại học Emory ở Atlanta, và là nhà điều tra chính của nghiên cứu. “Những dữ liệu này chỉ ra tác động quan trọng mà căng thẳng tâm lý có thể gây ra đối với tim và tiên lượng của bệnh nhân mắc bệnh tim. Nó cung cấp cho chúng tôi bằng chứng hữu hình về việc căng thẳng tâm lý, vốn không được đề cập cụ thể trong các hướng dẫn lâm sàng hiện tại, có thể thực sự ảnh hưởng đến kết quả như thế nào ”.

Bà nói thêm rằng việc tính đến căng thẳng tâm lý của bệnh nhân có thể giúp các bác sĩ lâm sàng đánh giá tốt hơn nguy cơ đau tim tái phát hoặc tử vong ở một số bệnh nhân sống sót sau cơn đau tim. Những kết quả này cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các chiến lược để xác định các can thiệp quản lý căng thẳng tốt nhất cho những bệnh nhân này, bà lưu ý.

Các nhà điều tra đã nghiên cứu 306 người trưởng thành trong độ tuổi từ 22 đến 61, với độ tuổi trung bình là 50, những người đã phải nhập viện vì một cơn đau tim trong 8 tháng trước đó.

Những người tham gia được tuyển chọn tại khu vực tàu điện ngầm Atlanta và đại diện cho một nhóm bệnh nhân đa dạng: Một nửa là phụ nữ và 65% là người Mỹ gốc Phi, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Tất cả những người tham gia đều trải qua hai loại kiểm tra "căng thẳng" để kiểm tra lưu lượng máu đến tim: Kiểm tra căng thẳng tinh thần (kích thích bằng cách phát biểu với nội dung cảm xúc trước một khán giả đáng sợ, dường như không quan tâm, sau đó là hình ảnh tưới máu cơ tim) và kiểm tra căng thẳng thông thường (dược lý hoặc tập thể dục).

Bệnh nhân được theo dõi trung bình 3 năm đối với tiêu chí chính, bao gồm sự kết hợp của một cơn đau tim lặp lại hoặc tử vong do tim mạch. Những điều này đã được xét xử thông qua việc xem xét hồ sơ y tế độc lập và kiểm tra hồ sơ tử vong. Thiếu máu cục bộ được định nghĩa là một sự gián đoạn mới hoặc xấu đi trong lưu lượng máu đến tim đầy đủ và được đánh giá bằng cách sử dụng hình ảnh quét hạt nhân tim.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng thiếu máu cơ tim do căng thẳng tinh thần xảy ra ở 16% bệnh nhân, trong khi thiếu máu cục bộ thông thường xảy ra ở 35%, cho thấy rằng thiếu máu cục bộ truyền thống do tập thể dục hoặc căng thẳng do thuốc là phổ biến hơn.

Trong thời gian theo dõi ba năm, 10% bệnh nhân (28 cá nhân) bị một cơn đau tim khác và hai người chết vì các vấn đề liên quan đến tim.

Nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ đau tim hoặc tử vong liên quan đến tim mạch tăng hơn gấp đôi ở những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ do căng thẳng tinh thần, xảy ra ở 10 bệnh nhân (20%), so với 20 (8%) bệnh nhân không bị thiếu máu cục bộ do căng thẳng tinh thần, nghiên cứu phát hiện.

Các nhà nghiên cứu cho biết mối quan hệ giữa căng thẳng tinh thần cấp tính với cơn đau tim hoặc tử vong ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ lâm sàng và các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Vaccarino cho biết: “Những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ do căng thẳng tinh thần có nguy cơ bị đau tim lặp lại hoặc tử vong do bệnh tim cao hơn gấp hai lần so với những người không bị thiếu máu cục bộ khi căng thẳng về tinh thần. “Điều này có nghĩa là xu hướng giảm lưu lượng máu đến tim trong giai đoạn căng thẳng tâm lý cấp tính gây ra rủi ro đáng kể trong tương lai cho những bệnh nhân này.”

Việc giảm lưu lượng máu như vậy, khi nó xảy ra trong cuộc sống thực, có thể gây ra cơn đau tim hoặc các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng, cô nói.

Một phát hiện thú vị khác, theo Vaccarino, là thiếu máu cục bộ do căng thẳng tinh thần và căng thẳng thông thường không liên quan chặt chẽ với nhau, cho thấy rằng chúng xảy ra qua các con đường khác nhau.

Bà nói: “Điều này chỉ ra thực tế là căng thẳng do cảm xúc gây ra có cơ chế nguy cơ mắc bệnh tim và các biến chứng khác biệt so với căng thẳng về thể chất.

Vaccarino và nhóm nghiên cứu của cô có kế hoạch mở rộng nghiên cứu này bằng cách sử dụng cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi lâu hơn để xác định xem có nhóm bệnh nhân cụ thể nào đặc biệt có nguy cơ bị các kết cục bất lợi khi họ bị thiếu máu cục bộ do căng thẳng tinh thần hay không.

Vì kích thước mẫu tương đối nhỏ của nghiên cứu đầu tiên, các nhà nghiên cứu không thể xác định xem nguy cơ đó có khác nhau theo giới tính hoặc chủng tộc hay không, hay liệu những tiếp xúc trong quá khứ với các tác nhân gây căng thẳng xã hội hoặc chấn thương có đóng vai trò gì không.

Các nhà nghiên cứu cũng có kế hoạch kiểm tra xem liệu chứng thiếu máu cục bộ cơ tim gây ra bởi căng thẳng tinh thần trong phòng thí nghiệm có phản ánh các phản ứng sinh lý tăng cường đối với căng thẳng trong cuộc sống thực hay không.

Nghiên cứu đã được trình bày tại Phiên họp Khoa học Thường niên của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ năm 2020 cùng với Đại hội Tim mạch Thế giới (ACC.20 / WCC).

Nguồn: Đại học Tim mạch Hoa Kỳ