Bất chấp các nguyên tắc, thuốc chống trầm cảm được kê đơn trong các đợt Mania

Đúng hay sai, một số bác sĩ đang kê đơn thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân rối loạn lưỡng cực trải qua các giai đoạn hưng cảm, bất chấp các hướng dẫn được chấp nhận rộng rãi đề nghị khác.

Nghiên cứu hiện cung cấp cái nhìn sâu sắc về đặc điểm của những bệnh nhân lưỡng cực có nhiều khả năng được kê đơn thuốc.

Được dẫn dắt bởi Eduard Vieta thuộc Bệnh viện University Clinic of Barcelona và một nhóm các nhà nghiên cứu, Tổ chức đánh giá thuốc theo chiều dọc lưỡng cực của Mania châu Âu (EMBLEM) đã cung cấp dữ liệu cốt lõi cho nghiên cứu. Sáng kiến ​​này là một nghiên cứu kéo dài hai năm về bệnh nhân nội trú và ngoại trú bị hưng cảm cấp tính hoặc hưng cảm hỗn hợp (tiêu chí DSM-IV hoặc ICD-10) được thực hiện ở 14 quốc gia châu Âu.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu trên 3.684 bệnh nhân rối loạn lưỡng cực có hưng cảm hoặc hưng cảm hỗn hợp.

Kết quả cho thấy trong số 2.416 bệnh nhân hưng cảm tiếp tục vào giai đoạn duy trì của nghiên cứu, 14% đang dùng thuốc chống trầm cảm. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các hướng dẫn cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm không được tiếp tục trong giai đoạn hưng cảm vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

“Mục tiêu chính của việc điều trị chứng hưng cảm là khôi phục khả năng kiểm soát hành vi càng nhanh càng tốt để giảm thiểu nguy hiểm cho bản thân và người khác và hạn chế chi phí kinh tế, xã hội và cá nhân cao của các giai đoạn hưng cảm,” Vieta và nhóm nghiên cứu giải thích.

Trong số các phát hiện, các nhà nghiên cứu có thể xác định rằng những người có các giai đoạn hỗn hợp, lo lắng hoặc đi xe đạp nhanh cũng như những bệnh nhân có nguy cơ tái phát trầm cảm cao có nhiều khả năng dùng thuốc chống trầm cảm hơn những người bị rối loạn lưỡng cực. Hầu hết các loại thuốc được kê đơn là để tái hấp thu chọn lọc serotonin hoặc thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine.

Các thước đo kết quả được sử dụng cho nghiên cứu bao gồm thang điểm Bệnh rối loạn lưỡng cực-Ấn tượng toàn cầu lâm sàng — được sử dụng cho điểm tổng thể CGI-BP, hưng cảm và trầm cảm — ở 12 tuần và 24 tháng, Thang đánh giá trầm cảm Hamilton năm mục (HDRS-5) và Thang xếp hạng Young Mania (YMRS) chỉ ở 12 tuần.

Cụ thể, những bệnh nhân có các giai đoạn hỗn hợp có nguy cơ được kê đơn thuốc chống trầm cảm cao hơn 3,28 lần so với những bệnh nhân chỉ có các giai đoạn hưng cảm. Những bệnh nhân đạp xe nhanh có nguy cơ được kê đơn thuốc chống trầm cảm cao hơn 1,67 lần so với những bệnh nhân không đạp xe nhanh.

Các yếu tố khác góp phần làm tăng khả năng sử dụng thuốc chống trầm cảm được kê đơn trong giai đoạn hưng cảm bao gồm lo lắng cao và tỷ lệ mắc các đợt trầm cảm trước đó cao hơn. Tỷ lệ tái phát trầm cảm cao hơn cũng rõ ràng ở cả 12 tuần và 24 tháng với những bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm lần lượt là 26,6% và 31,3%, so với 15,6% và 19,3% đối với những người không được kê đơn.

Những bệnh nhân được kê đơn thuốc chống trầm cảm cũng có điểm số trầm cảm cao hơn đáng kể trên thang điểm Rối loạn Ấn tượng Toàn cầu Lâm sàng ở cả 12 tuần và 24 tháng so với những người không được kê đơn thuốc chống trầm cảm.

Nhóm nghiên cứu kết luận rằng “những phát hiện này cho thấy nhu cầu chưa được đáp ứng để điều trị hiệu quả gánh nặng trầm cảm trong bệnh rối loạn lưỡng cực, ngay cả trong giai đoạn hưng cảm và các bác sĩ lâm sàng… sử dụng những gì họ nghĩ có thể giúp ích, thậm chí chống lại tất cả các bằng chứng”.

Nguồn: MedWire News