Hướng dẫn lâm sàng mới cho bệnh trầm cảm nặng
Tuy nhiên, hướng dẫn mới này còn mơ hồ và ít cải thiện hơn so với các hướng dẫn điều trị trầm cảm hiện có. Ví dụ, nó không giúp bác sĩ lâm sàng xác định loại thuốc nào trong số 29 loại thuốc chống trầm cảm để kê đơn trước.
Tranh cãi đã xoay quanh việc sửa đổi hướng dẫn mới nhất này, vì mọi thành viên, ngoại trừ một thành viên trong ủy ban bắt đầu làm việc vào năm 2005 về bộ khuyến nghị điều trị trầm cảm mới đều có quan hệ với ngành dược phẩm. Ủy ban thứ hai, độc lập đã phải xem xét các khuyến nghị của ủy ban đầu tiên vào năm 2009, để đảm bảo các khuyến nghị không thiên vị ngành.
Các thông số điều trị dựa trên bằng chứng bao gồm các khuyến nghị mới về việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, các liệu pháp tâm lý tập trung vào trầm cảm và các phương pháp điều trị soma như liệu pháp điện giật (ECT).
Các đề xuất về việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế và bổ sung, điều trị trầm cảm khi mang thai và các chiến lược điều trị trầm cảm kháng trị được đưa vào tổng quan mới.
Alan J. Gelenberg, MD, chủ tịch nhóm làm việc, cho biết: “Quá trình 5 năm xem xét, thảo luận và chỉnh sửa chu đáo đã đưa chúng tôi đến ngày hôm nay các hướng dẫn mới mà chúng tôi tin rằng sẽ cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân. hướng dẫn.
“Chúng tôi hy vọng những hướng dẫn này sẽ giúp cải thiện cuộc sống cho nhiều bệnh nhân.”
Nhóm làm việc do Tiến sĩ Gelenberg dẫn đầu bao gồm các thành viên APA với nghiên cứu sâu rộng và chuyên môn lâm sàng trong việc đánh giá và điều trị chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Nhóm đã xem xét hơn 13.000 bài báo được xuất bản từ năm 1999, khi việc tìm kiếm từ ấn bản trước kết thúc, đến năm 2006.
Các phiên bản dự thảo của hướng dẫn đã được hơn 100 bên liên quan xem xét rộng rãi, bao gồm các chuyên gia từ lĩnh vực tâm thần học, các tổ chức bác sĩ đồng minh, các nhóm vận động cho bệnh nhân và các thành viên của APA. Hơn 1.000 bình luận đã được gửi.
Mỗi nhận xét đã được xem xét bởi nhóm làm việc và Ban Chỉ đạo của APA về Hướng dẫn Thực hành; Các bản sửa đổi nội dung đã được thực hiện để phản hồi các ý kiến.
Năm 2009, một hội đồng độc lập gồm các chuyên gia điều trị trầm cảm không có mối liên hệ với ngành đã xem xét cụ thể hướng dẫn về khả năng thiên vị và hướng dẫn cuối cùng đã được Hội đồng Quản trị APA phê duyệt.
Theo nghiên cứu, một trong những phát hiện quan trọng của hướng dẫn mới là không có thuốc chống trầm cảm nào hiệu quả hơn thuốc khác.
Một số thay đổi chính đối với các nguyên tắc bao gồm:
- Thang đánh giá: Hướng dẫn khuyến nghị có thể sử dụng thang đánh giá do bác sĩ lâm sàng hoặc bệnh nhân quản lý để đánh giá loại, tần suất và mức độ của các triệu chứng tâm thần nhằm điều chỉnh kế hoạch điều trị cho phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân cụ thể.
- Các chiến lược mới cho bệnh trầm cảm kháng điều trị: Hướng dẫn này giải thích rằng liệu pháp điện giật có dữ liệu mạnh nhất hỗ trợ nó như một phương pháp điều trị cho những bệnh nhân không đáp ứng với các thử nghiệm nhiều loại thuốc. Kích thích từ xuyên sọ và kích thích dây thần kinh phế vị cũng đã được thêm vào như những phương pháp điều trị tiềm năng cho những bệnh nhân này. Các chất ức chế monoamine oxidase, được gọi là MAOI, cũng là một lựa chọn.
- Tập thể dục và các hành vi lành mạnh khác: Hướng dẫn trích dẫn các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng cho thấy ít nhất một sự cải thiện khiêm tốn về các triệu chứng tâm trạng ở những bệnh nhân tham gia tập thể dục nhịp điệu hoặc tập luyện sức đề kháng. Tập thể dục thường xuyên cũng có thể làm giảm sự phổ biến của các triệu chứng trầm cảm trong dân số nói chung, với lợi ích cụ thể được tìm thấy ở người lớn tuổi và những người có các vấn đề y tế đồng thời xảy ra.
- Tăng cường khuyến cáo điều trị duy trì: Hướng dẫn khuyến cáo rằng sau giai đoạn tiếp tục, nên cân nhắc điều trị duy trì, đặc biệt đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tái phát.Điều trị duy trì chắc chắn nên được cung cấp cho những bệnh nhân có hơn ba giai đoạn trầm cảm trước đó hoặc bệnh mãn tính.
Như trong hướng dẫn trầm cảm trước đây, hướng dẫn này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của liệu pháp tâm lý kết hợp với thuốc chống trầm cảm hoặc các phương pháp điều trị khác.
Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ là một tổ chức chuyên nghiệp với hơn 38.000 bác sĩ tâm thần.
Nguồn: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ
