Liệu pháp nhận thức giúp bệnh nhân tiểu đường trầm cảm kiểm soát lượng đường trong máu
Nghiên cứu mới cho thấy giải quyết tâm trạng của người tham gia và kỹ năng quản lý điều trị của họ có thể giúp giảm nhanh các triệu chứng trầm cảm.
Trong một nghiên cứu mới, một nhóm các nhà điều tra của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (MGH) báo cáo rằng một chương trình trị liệu hành vi nhận thức nhằm giải quyết cả tâm trạng và tự chăm sóc bệnh tiểu đường đã dẫn đến cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu và giảm trầm cảm nhanh hơn ở những bệnh nhân kiểm soát kém bệnh tiểu đường loại II.
Tiến sĩ Steven Safren cho biết: “Mối liên quan giữa trầm cảm và bệnh tiểu đường loại II đã được ghi nhận rõ ràng, nhưng các thử nghiệm lâm sàng về việc điều trị bằng thuốc hoặc tâm lý đối với bệnh trầm cảm đã có những tác động tiêu cực hoặc hỗn hợp đến việc tuân thủ các chương trình điều trị.
“Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã điều chỉnh phương pháp tiếp cận của mình nhằm cải thiện sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân HIV / AIDS bằng cách giải quyết cả trầm cảm và kỹ năng tự quản lý điều trị.”
Như đã thảo luận trong tạp chí Chăm sóc bệnh tiểu đường, các nhà điều tra đã theo dõi 87 người trưởng thành có bệnh tiểu đường loại II được kiểm soát kém mặc dù đã điều trị bằng thuốc uống và những người này cũng đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán trầm cảm.
Khi bắt đầu thử nghiệm, tất cả những người tham gia đều nhận được phiên bản nâng cao của tư vấn tự chăm sóc bệnh tiểu đường thông thường - bao gồm các cuộc gặp với nhà giáo dục y tá để đặt mục tiêu theo dõi lượng đường trong máu, với chuyên gia dinh dưỡng để đặt mục tiêu về chế độ ăn uống và tập thể dục, và với chuyên gia tư vấn để thiết lập các chiến lược để đáp ứng các mục tiêu đó và các khuyến nghị y tế khác.
Một nhóm con gồm 45 người được chọn ngẫu nhiên đã tham gia từ 9 đến 12 buổi trị liệu hành vi nhận thức (CBT) bổ sung hàng tuần, nơi họ làm việc về các chiến lược giải quyết vấn đề, xem xét mức độ họ đạt được các mục tiêu của tuần trước và theo dõi tâm trạng của họ.
Trong khi các phiên thảo luận bao gồm các khía cạnh điển hình của CBT đối với bệnh trầm cảm - chẳng hạn như đào tạo về tư duy thích ứng, thư giãn và lập kế hoạch hoạt động - họ cũng tập trung vào các yếu tố cụ thể của việc tự chăm sóc bản thân bệnh tiểu đường.
Trong suốt thời gian nghiên cứu kéo dài một năm, những người tham gia ở cả hai nhóm tiếp tục điều trị trầm cảm được chỉ định trước đó; nhưng nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi thăm khám đánh giá, họ sẽ được giới thiệu để điều trị bổ sung hoặc điều chỉnh thuốc chống trầm cảm.
Sự tuân thủ của những người tham gia đối với thuốc tiểu đường theo chỉ định của họ được theo dõi bởi một hệ thống giám sát điện tử được ghi lại bất cứ khi nào chai thuốc được mở và việc họ tuân thủ theo dõi lượng đường bằng dữ liệu tải xuống từ màn hình.
Vào cuối bốn tháng đầu tiên, những người tham gia được điều trị CBT tích hợp đã thành công hơn đáng kể so với nhóm điều trị thông thường trong việc tuân thủ các loại thuốc được kê đơn và lịch trình theo dõi lượng đường của họ.
Họ cũng cho thấy sự cải thiện trong việc kiểm soát lượng đường trong máu tương tự như những gì có thể thấy khi bổ sung một loại thuốc hạ đường huyết yếu.
Những khác biệt này trong quản lý bệnh tiểu đường và kiểm soát đường huyết cũng được thấy ở các cuộc đánh giá 8 và 12 tháng.
Trong khi nhóm CBT cải thiện nhanh hơn các triệu chứng trầm cảm của họ, đạt điểm cao hơn đáng kể trên hai thang điểm trầm cảm khi đánh giá 4 tháng, các triệu chứng trầm cảm ở nhóm điều trị thông thường đã được cải thiện trong các đánh giá 8 và 12 tháng, loại bỏ bất kỳ thống kê nào. sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm vào cuối giai đoạn nghiên cứu.
"Có thể," Safren lưu ý, "những người tham gia trong nhóm điều trị thông thường có nhiều khả năng được giới thiệu điều trị trầm cảm bổ sung sau đánh giá bốn tháng, vì họ ít có khả năng cải thiện ở lần khám đó."
Ông nói: “Chúng tôi hy vọng rằng cách tiếp cận này có thể hữu ích trong việc điều trị bất kỳ căn bệnh y tế nào mà bệnh nhân cũng bị trầm cảm.
“Chúng tôi cần nghiên cứu mở rộng phương pháp điều trị này cho các bệnh lý khác, cũng như tìm ra những cách tốt nhất để kết hợp nó vào việc chăm sóc bệnh tiểu đường. Với sự nhấn mạnh ngày nay vào việc hạn chế chi phí trong chăm sóc sức khỏe, điều quan trọng là phải biết liệu việc kiểm soát lượng đường trong máu được cải thiện mà phương pháp điều trị này có làm cho nó hiệu quả hơn về mặt chi phí trong thời gian dài hay không. ”
Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Massachusetts
