Tiêu chuẩn Y tế cho Rối loạn Ăn uống Thiếu dấu hiệu

Một nghiên cứu mới cho thấy các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng để xác định rối loạn ăn uống có thể quá nghiêm ngặt.

Các nhà nghiên cứu từ Trường Y Đại học Stanford và Bệnh viện Trẻ em Lucile Packard tin rằng giới hạn chẩn đoán làm chậm quá trình điều trị cho những người mắc chứng biếng ăn tâm thần và chứng ăn vô độ.

Theo các nhà nghiên cứu, nhiều bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn cho những căn bệnh này tuy nhiên vẫn khá ốm yếu và chẩn đoán mà họ nhận được hiện nay là “Rối loạn ăn uống không được chỉ định” có thể làm chậm khả năng điều trị của họ.

Rebecka Peebles, MD, tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Có nhiều bằng chứng cho thấy chúng ta nên xem xét lại việc phân loại EDNOS dành cho giới trẻ.

Cô nói, chẩn đoán EDNOS đã trở thành một “hố sâu”, gộp các bệnh nhân khác nhau vào một nhóm duy nhất mà các bác sĩ lâm sàng và công ty bảo hiểm y tế không công nhận.

Peebles, một giảng viên nhi khoa tại Stanford và là một chuyên gia y học vị thành niên thuộc Chương trình Rối loạn Ăn uống Toàn diện tại Bệnh viện Nhi Packard cho biết: “Nó hơi gây hiểu lầm cho bệnh nhân - nó có thể khiến họ cảm thấy như họ không bị rối loạn ăn uống thực sự. .

Chứng biếng ăn ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm các cô gái tuổi teen, trong khi chứng cuồng ăn ảnh hưởng đến từ hai đến năm phần trăm các cô gái tuổi teen. Cả hai bệnh này đều phổ biến ở nữ hơn nam.

Tiêu chí chẩn đoán của họ được phát triển bởi sự đồng thuận của chuyên gia, không có lợi ích của các nghiên cứu để theo dõi sức khỏe của bệnh nhân.

Chẩn đoán chán ăn hiện nay dựa trên việc cân nặng thấp hơn 85% so với trọng lượng cơ thể dự kiến, mất kinh trong ít nhất ba tháng và sợ tăng cân mặc dù gầy nguy hiểm.

Bệnh nhân Bulimia liên tục ăn một lượng lớn thức ăn, sau đó “thanh lọc” calo bằng cách nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu, hoặc tập thể dục quá sức. Cả hai bệnh đều có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng về lâu dài, trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong.

Nhóm của Peebles đã thực hiện một nghiên cứu quy mô đầu tiên để hỏi xem liệu thanh thiếu niên mắc EDNOS có ít ốm hơn những người đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán về chứng biếng ăn hoặc chứng cuồng ăn hay không.

Nghiên cứu, được xuất bản trực tuyến trong Khoa nhi, đã kiểm tra hồ sơ từ tất cả 1.310 bệnh nhân nữ được điều trị chứng rối loạn ăn uống tại Packard Children’s từ tháng 1 năm 1997 đến tháng 4 năm 2008.

Họ đã xác minh các chẩn đoán của bệnh nhân về chứng chán ăn, chứng ăn vô độ hoặc EDNOS, và tạo ra các danh mục “chán ăn một phần tâm thần” và “chứng ăn vô độ một phần” để phân tích những bệnh nhân hầu như không bỏ qua các ngưỡng cho các bệnh này.

“Mục đích của chúng tôi là hỏi xem liệu các tiêu chuẩn chẩn đoán hiện đang được sử dụng có thực sự tách biệt những người ốm yếu nhất hay không,” Peebles nói.

Tình trạng của bệnh nhân được đánh giá bằng cách ghi nhận các dấu hiệu suy dinh dưỡng - chẳng hạn như nhịp tim thấp, huyết áp thấp, nhiệt độ cơ thể thấp, nồng độ kali và phốt pho trong máu thấp - và khoảng QT dài (đo điện tâm đồ liên quan đến nguy cơ đột tử do tim).

Gần 2/3 số bệnh nhân được nghiên cứu có EDNOS. Như các nhà nghiên cứu đã nghi ngờ, danh mục EDNOS hoạt động như một tài liệu lưu trữ; Ví dụ, những bệnh nhân chán ăn một phần giống với những bệnh nhân chán ăn toàn phần hơn là những bệnh nhân EDNOS khác với chứng ăn vô độ.

Ngoài ra, 60% bệnh nhân EDNOS đáp ứng các tiêu chí y tế để nhập viện và nhóm này trung bình ốm hơn những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng cuồng ăn hoàn toàn.

Những bệnh nhân EDNOS ốm yếu nhất là những người đã giảm hơn 25% trọng lượng cơ thể trước khi được chẩn đoán. Những bệnh nhân này đã bị thừa cân và đã giảm cân quá nhanh và nguy hiểm để cuối cùng được coi là trọng lượng bình thường.

Peebles nói: “Mọi người ban đầu chỉ vỗ nhẹ vào lưng họ để giảm cân. “Thường mất vài tháng hoặc vài năm để những người khác nhận ra rằng những gì họ đang làm có vẻ không lành mạnh”. Mặc dù có trọng lượng cơ thể bình thường, nhưng theo một số cách, nhóm này còn tệ hơn những bệnh nhân nhẹ cân được chẩn đoán mắc chứng biếng ăn, cô nói thêm. "Họ biểu hiện tiêu chí suy dinh dưỡng nghiêm trọng."

Tóm lại, Peebles cho biết, nghiên cứu cho rằng nên đánh giá lại các tiêu chí y tế đối với chứng rối loạn ăn uống. Mặc dù chẩn đoán hiện tại bao gồm các lĩnh vực chung phù hợp, “chúng tôi đã xử lý sai các tiêu chí này theo cách rất đen trắng,” cô nói.

“Nhiều học viên giải thích những điều này để tin rằng phải mất kinh nguyệt để được chẩn đoán biếng ăn; những kẻ bắt nạt phải học và thanh lọc ít nhất hai lần một tuần trong ba tháng. Những phát hiện này minh họa bản chất tùy tiện của những điểm cắt đó. "

Vấn đề này đặc biệt cấp bách vì nhiều công ty bảo hiểm y tế cung cấp ít bảo hiểm hơn cho việc điều trị EDNOS so với điều trị chứng biếng ăn hoặc chứng ăn vô độ. Và các bác sĩ và cha mẹ có thể hoàn toàn yên tâm nếu một đứa trẻ được dán nhãn EDNOS.

Peebles nói: “Tôi nghĩ rằng khi các bậc cha mẹ bước ra khỏi văn phòng bác sĩ khi nghe thấy con mình không đáp ứng đủ tiêu chuẩn về chứng biếng ăn, họ sẽ cảm thấy nhẹ nhõm hơn. Nhưng họ không nên mất cảnh giác: trong nhiều trường hợp, thói quen ăn uống bị rối loạn của trẻ vẫn cần được điều trị.

Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Stanford