Giúp các bác sĩ báo tin xấu hiệu quả hơn

Bất chấp các hướng dẫn đã được thiết lập về cách thông báo tin xấu cho bệnh nhân, nhiều bác sĩ cho biết không được đào tạo đầy đủ về cách thực hiện những cuộc trò chuyện đầy thử thách này.

Giờ đây, một nghiên cứu mới của Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern có thể đã tìm ra cách tốt hơn. Một lớp học mới được cung cấp cho các sinh viên y khoa của Feinberg sử dụng phương pháp được gọi là “học tập thành thạo dựa trên mô phỏng” để đào tạo các bác sĩ cách trò chuyện khó khăn với bệnh nhân một cách rõ ràng và nhân ái.

Sinh viên thực hành với giảng viên và các diễn viên được đào tạo cho đến khi họ có thể thể hiện thành thạo các kỹ năng chính, bao gồm cách truyền đạt tin tức mà không sử dụng biệt ngữ y tế, cách lắng nghe mối quan tâm của bệnh nhân, cách phản ứng với nhiều phản ứng cảm xúc và cách nói chuyện rõ ràng thông qua các lựa chọn điều trị.

Kết quả nghiên cứu cho thấy mọi sinh viên y khoa được đào tạo tương tác đều đạt được những kỹ năng cần thiết để có những cuộc trò chuyện khó khăn này. Ngoài ra, 100% sinh viên cho biết họ sẽ giới thiệu khóa học cho đồng nghiệp.

Các phát hiện được công bố trên tạp chí Y học hàn lâm.

“Chúng tôi biết bệnh nhân và gia đình sẽ nhớ mãi những cuộc trò chuyện này,” tác giả đầu tiên, Tiến sĩ Julia Vermylen, trợ lý giáo sư y khoa và giáo dục y khoa tại Feinberg, cho biết. “Tốt hơn hết là bạn nên thực hành những kỹ năng này trong môi trường mô phỏng nơi không có ai bị hại để khi bạn thực hiện nó trong cuộc sống thực, mọi người sẽ hiểu được tin tức, các bước tiếp theo của họ và biết rằng họ có một đối tác trong việc này”.

Các bác sĩ từ lâu đã được đào tạo để đưa tin xấu bằng cách nhập vai với các sinh viên khác hoặc theo dõi các thiết bị ghi nhớ, Vermylen nói.

Lớp học này khác biệt vì nó sử dụng phương pháp tiếp cận học tập thành thạo chủ yếu được sử dụng để dạy các thủ thuật chẳng hạn như đưa ống truyền tĩnh mạch vào cổ bệnh nhân. Trong phương pháp học tập thành thạo, nếu ban đầu học sinh không vượt qua, họ phải lặp lại các mô phỏng cho đến khi đạt, điều này đảm bảo mức độ năng lực đồng đều, hay còn gọi là “sự xuất sắc cho tất cả”, Vermylen nói.

Vermylen nói: “Không học sinh nào có thể trượt qua các khe nứt. “Đó là điểm của phương pháp học tập thành thạo. Không có đường cong chuông ở đây. "

Tác giả chính, Tiến sĩ Gordon Wood, phó giáo sư y khoa và giáo dục y khoa, cho biết, "Một sai lầm mà sinh viên thường mắc phải là họ quá tập trung vào thông tin y tế mà họ quên nhận ra tác động cảm xúc của tin tức đối với bệnh nhân."

“Khi ai đó nghe được tin xấu, thường có rất nhiều cảm xúc và nếu bác sĩ tiếp tục nói về thông tin y tế trong thời điểm đó, bệnh nhân thường báo cáo rằng họ không nghe thấy bất cứ điều gì đã được nói.”

“Học sinh cần học cách tạm dừng để bệnh nhân có thời gian phản ứng và họ cần đạt được các kỹ năng để giúp bệnh nhân xử lý thực tế mới này,” Wood nói. "Khi điều này được thực hiện tốt, bệnh nhân cảm thấy được hỗ trợ và cơn lũ cảm xúc rút đi đủ để họ có thể bắt đầu nghe về kế hoạch y tế."

Để đạt được điều này, người hướng dẫn đánh giá kỹ năng giao tiếp của sinh viên trước khóa đào tạo bằng cách xem video mô phỏng một đối một về sinh viên báo tin xấu cho một diễn viên được đào tạo. (Trong nghiên cứu, các sinh viên phải thông báo cho bệnh nhân những cơn đau đầu gần đây của họ là do khối u não gây ra.)

Sau đó, các sinh viên nhận được phản hồi về hiệu suất của họ và, trong các nhóm nhỏ từ bốn đến sáu sinh viên y khoa và một thành viên trong khoa, họ có cơ hội thực hành các kỹ năng mà họ đã bỏ lỡ với các diễn viên được đào tạo miêu tả nhiều tình huống lâm sàng và phản ứng cảm xúc khác nhau (ví dụ như buồn , tức giận, lo lắng, v.v.).

Học sinh có thể “nghỉ ngơi” trong các tình huống và suy nghĩ về các cách tiếp cận khác nhau đối với các tình huống khó khăn, sau đó bắt đầu lại cuộc gặp gỡ để thử kỹ năng mới.

Sinh viên y khoa cũng được yêu cầu dựa trên các cuộc trò chuyện của họ dựa trên phản ứng và nhu cầu của bệnh nhân. Đôi khi bệnh nhân có thể cần thêm thông tin; những lúc khác, họ chỉ cần một bờ vai để khóc.

Wood nói: “Bác sĩ cần phục vụ tất cả những nhu cầu về thông tin, hướng dẫn và hỗ trợ tinh thần. “Chúng tôi dạy một khuôn khổ chung và tập hợp các kỹ năng, sau đó sử dụng các mô phỏng để thực hành áp dụng nó trong các tình huống khác nhau.”

Sau khóa đào tạo, các sinh viên trải qua một video mô phỏng một đối một khác về việc báo tin xấu cho một diễn viên. Nếu họ trình bày thành thạo các kỹ năng, họ đã hoàn thành, nhưng nếu không, họ thực hành thêm cho đến khi họ có thể thể hiện thành thạo.

Bằng cách này, thời lượng đào tạo của mỗi học viên có thể khác nhau nhưng cuối cùng, tất cả đều đạt được những kỹ năng cần thiết để chia sẻ những tin tức khó hiểu theo cách dễ hiểu và quan tâm.

Nguồn: Đại học Tây Bắc