Phương Pháp ĐiềU Trị

TLIF xâm lấn tối thiểu (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)

Đối với một số bệnh nhân bị thoái hóa cột sống nghiêm trọng, bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc chèn ép dây thần kinh với đau thắt lưng liên quan, phẫu thuật nhiệt hạch là lựa chọn điều trị. Phẫu thuật hợp nhất bao gồm nối hoặc nối hai hoặc nhiều đốt sống với nhau. PLIF và TLIF là hai loại phẫu thuật hợp hạch khác nhau có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho những tình trạng này.

Đối với một số bệnh nhân bị thoái hóa cột sống nghiêm trọng, bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc chèn ép dây thần kinh với đau thắt lưng liên quan, phẫu thuật nhiệt hạch là lựa chọn điều trị.

PLIF so với TLIF
Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) là một kỹ thuật phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị các tình trạng nêu trên. Trong thủ tục này, ghép xương, hoặc thay thế ghép xương, được đặt giữa các đốt sống để hợp nhất chúng và tạo ra một cột sống mạnh mẽ và ổn định hơn. Ghép xương được đưa vào không gian đĩa từ phía sau (phía sau). Ngoài ra, các dụng cụ cột sống như ốc vít và thanh được sử dụng để giữ cột sống ở vị trí và giúp thúc đẩy hợp nhất thành công.

Trong những năm gần đây, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu sử dụng quy trình TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) để ưu tiên cho PLIF. Một TLIF có thể thực hiện các mục tiêu tương tự như một thủ tục PLIF. Tuy nhiên, trong TLIF, bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép mảnh ghép xương vào không gian đĩa từ bên cạnh. Điều này dẫn đến việc rễ thần kinh bị di chuyển ít hơn trong quá trình, so với PLIF, và có thể làm giảm nguy cơ để lại sẹo hoặc làm hỏng rễ thần kinh.

Mở Versus xâm lấn tối thiểu
Theo truyền thống, TLIF đã được thực hiện như một kỹ thuật "mở", đòi hỏi phải rạch một đường lớn hơn ở giữa lưng. Thông qua vết mổ này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ hoặc rút lại, các cơ cột sống và mô để tiếp cận các đốt sống và không gian đĩa đệm. Việc cắt và rút lại cơ và mô là một phần lý do mà sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải đối mặt với thời gian phục hồi lâu trong vài tuần hoặc vài tháng.

Ngày nay có một kỹ thuật TLIF xâm lấn tối thiểu đang được chứng minh là một giải pháp thay thế hiệu quả cho phẫu thuật hợp hạch "mở". Trong một TLIF xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống nhỏ qua da cho đến khi nó "nằm yên" trên cột sống. Sử dụng các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện toàn bộ quy trình TLIF qua ống. Làm việc thông qua các ống nhỏ, thay vì vết mổ "mở" lớn hơn, làm giảm đáng kể lượng cơ và mô bị cắt hoặc rút lại. Mất máu giảm đáng kể. Những lợi ích xâm lấn tối thiểu này cũng dẫn đến thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian phục hồi bệnh nhân nhanh hơn.

Học
Một nghiên cứu về 49 hoạt động TLIF xâm lấn tối thiểu đã cho thấy kết quả tuyệt vời. Nghiên cứu này bao gồm 19 nam và 30 nữ. Bốn mươi lăm trong số các bệnh nhân bị cả đau thắt lưng cơ học (liên quan đến chuyển động của cơ thể) và đau xuyên tâm (từ rễ thần kinh bị chèn ép) ở chân. Các bệnh nhân còn lại bị đau thắt lưng một mình. Mười một trong số những bệnh nhân này đã có những ca phẫu thuật trước đó ở cùng mức độ của cột sống.

Sau khi làm thủ thuật, tất cả 45 bệnh nhân bị đau cả lưng và chân đều báo cáo sự cải thiện các triệu chứng của họ. Bốn bệnh nhân bị đau thắt lưng cơ học đơn thuần báo cáo giảm đau. Ngoài ra, 18 tháng sau khi phẫu thuật, tất cả những bệnh nhân này đều có sự hợp nhất thành công. Thời gian nằm viện trung bình của những bệnh nhân này là 1, 9 ngày. Các bệnh nhân dường như ít đau sau phẫu thuật hơn so với thủ thuật mở, với các thuốc giảm đau gây nghiện đã ngừng sử dụng 2-4 tuần sau phẫu thuật.

Nghiên cứu điển hình - Gặp gỡ Ray
Ray là một người đàn ông 55 tuổi bị đau thắt lưng và chân nghiêm trọng do thoái hóa cột sống và hẹp ống sống ở L4-5. Hình 1 cho thấy sự tổng hợp cột sống (trượt về phía trước của L4 trên L5, mũi tên) và Hình 2 cho thấy hẹp ống sống (ống sống nhỏ, mũi tên ở giữa).