Chăm sóc sau sinh không đầy đủ có thể khiến bà mẹ nghèo mắc bệnh ER

Theo một phân tích mới tại Johns Hopkins, những bà mẹ có thu nhập thấp bị biến chứng khi mang thai đang sử dụng phòng cấp cứu (ER) với tỷ lệ cao sau khi sinh. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể là do việc chăm sóc và theo dõi sau sinh không đầy đủ có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe thêm.

Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đã báo cáo rằng những phụ nữ có thu nhập thấp, được bảo hiểm Medicaid mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật trong thời kỳ mang thai của họ có nhiều khả năng phải khám ER trong sáu tháng sau khi sinh hơn những người không có biến chứng như vậy. Phân tích của họ đã xem xét hơn 26.000 yêu cầu của Maryland Medicaid.

Đặc biệt, phụ nữ dưới 25 tuổi có nguy cơ cao nhất phải đến phòng cấp cứu sau một thai kỳ phức tạp. Ngoài ra, phần lớn các lần tái khám xảy ra trước cuộc hẹn sau sinh sáu tuần được khuyến nghị, cho thấy sự cần thiết phải theo dõi sau sinh sớm hơn đối với những phụ nữ bị biến chứng thai kỳ.

Tác giả chính của nghiên cứu Ashley Harris, MD, MHS, chuyên gia lâm sàng cao cấp tại Phòng tổng hợp của Trường Đại học Y khoa Johns Hopkins cho biết: “Kết quả của chúng tôi cung cấp manh mối về cơ hội cải thiện sức khỏe sau sinh và lâu dài hơn cho nhiều phụ nữ có thu nhập thấp. Nội y.

Bà nói: “Nghiên cứu sâu hơn có thể dẫn đến các can thiệp và chương trình nhằm vào những phụ nữ này để lập kế hoạch xuất viện và chăm sóc theo dõi chuyên sâu có thể cải thiện khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc và ngăn ngừa sử dụng ER”.

Medicaid, giống như hầu hết các hình thức bảo hiểm, chi trả cho một lần khám sau sinh sáu tuần sau khi sinh con. Tuy nhiên, Harris cho biết, nhiều phụ nữ - đặc biệt là những người phụ thuộc vào các chương trình do chính phủ tài trợ như Medicaid - phải đối mặt với nhiều rào cản xã hội và kinh tế khiến họ bỏ lỡ những chuyến thăm này. Những điều này có thể bao gồm việc thiếu dịch vụ chăm sóc con cái, nhu cầu về lịch trình, khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc và thiếu hiểu biết về các rủi ro sức khỏe lâu dài liên quan đến các biến chứng thai kỳ.

Harris cho biết, thay vì được chăm sóc khi kiểm tra sức khỏe định kỳ, một số bệnh nhân chuyển sang phòng khám, nơi chăm sóc tốn kém hơn, kém hiệu quả hơn, ít được trang bị hơn để đối phó với các bệnh mãn tính hoặc có thể thúc đẩy các hành vi sức khỏe dự phòng lâu dài.

Trong số 26.047 phụ nữ trong nghiên cứu, tất cả đều mang thai theo Medicaid, khoảng 20% ​​gặp các biến chứng như tiểu đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật.

Nhìn chung, khoảng một phần tư số bệnh nhân đến khám trong vòng sáu tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, phân tích của các nhà nghiên cứu cho thấy rằng những người đã trải qua một hoặc nhiều hơn một trong ba biến chứng thai kỳ được xem xét cho nghiên cứu có nguy cơ đi khám cấp cứu cao hơn 14% so với những người không có những biến chứng này.

Quan trọng là, dưới 25 tuổi làm tăng tỷ lệ thăm khám ER lên 20 phần trăm. Hơn nữa, 60 phần trăm số lần khám ER xảy ra ở những phụ nữ này là trước lần khám thường được đề nghị sáu tuần và tiếp tục tốt sau đó.

Ngoài ra, sinh mổ hoặc có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào đã được xác định trước khi mang thai càng làm tăng khả năng những người mang thai phức tạp sẽ đến khám tại ER (tương ứng tăng 24% và 63%).

Đồng tác giả Wendy Bennett, MD, MPH, một trợ lý giáo sư y khoa tại Johns Hopkins, cho biết các biện pháp can thiệp có thể bao gồm thăm khám tại nhà hoặc tại cộng đồng sớm sau sinh không chỉ giải quyết các biến chứng thai kỳ gần đây mà còn thúc đẩy thay đổi hành vi sức khỏe lâu dài ( chẳng hạn như giảm cân sau sinh và nhu cầu tránh thai) và giải quyết một số thách thức xã hội, chẳng hạn như tiếp cận chăm sóc sức khỏe và nhà ở.

Bennett hiện đang nghiên cứu tính thực tế và tác động của việc thăm khám chung giữa bà mẹ và trẻ em, trong đó các bà mẹ mới sinh con của họ đi khám sức khỏe cho trẻ và được khám sức khỏe riêng cùng một lúc.

“Trong nghiên cứu của chúng tôi, các bệnh nhân vui mừng vì họ có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sau sinh và chăm sóc em bé của họ cùng một lúc, và sau đó họ được giải đáp tất cả các câu hỏi của mình, giống như mua sắm một lần,” Bennett nói.

Bennett cho biết: “Đây là một nhóm phụ nữ lớn và có khả năng bị giam cầm, những người có thể hưởng lợi từ việc nghiên cứu sâu hơn về các biện pháp can thiệp sau sinh hiệu quả nhằm giảm thiểu các lần khám ER có thể phòng ngừa được.

Các phát hiện được công bố trong Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine