Chú ý Yêu cầu hoạt động cân bằng của não

Các nhà tâm lý học đã có những khám phá quan trọng về vấn đề chú ý ở những cá nhân tâm thần phân liệt. Tiến sĩ Tobias Bast và các đồng nghiệp tại Đại học Nottingham ở Anh giải thích rằng các tín hiệu ức chế giữa các tế bào thần kinh não là rất quan trọng cho hoạt động khỏe mạnh của não.

Nhưng sự gián đoạn đối với sự ức chế này có thể gây ra các vấn đề về chú ý. Do đó, tăng cường hoạt động của não không phải lúc nào cũng có lợi.

Trong các thử nghiệm trên chuột, nhóm nghiên cứu đã ức chế hoặc khử trùng vỏ não trước trán, một vùng não liên quan đến việc lập kế hoạch, ra quyết định và hành vi xã hội. Điều này cho thấy rằng cả việc ức chế và khử trùng vỏ não trước đều dẫn đến sự thiếu tập trung. Để chú ý, việc bắn nơ-ron cần phải trong một phạm vi nhất định.

Bast tin rằng điều này có liên quan đến những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, vì các nghiên cứu đã chỉ ra kích hoạt nơ-ron thần kinh bất thường trong vỏ não trước của họ. Các vấn đề duy trì sự chú ý có thể có tác động đáng kể đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống của bệnh nhân, chẳng hạn như theo dõi các cuộc trò chuyện, lái xe và giữ một công việc.

Chi tiết đầy đủ được xuất bản trong Tạp chí Khoa học Thần kinh.

Bast nói, “Ý nghĩa của phát hiện của chúng tôi là những bất thường mà chúng tôi thấy ở vỏ não trước của bệnh nhân tâm thần phân liệt, chẳng hạn, thực sự là một nguyên nhân chính đáng gây ra tình trạng thiếu chú ý mà những bệnh nhân này mắc phải.

“Điều đó cũng có nghĩa là nếu chúng ta muốn điều trị bệnh này bằng phương pháp dược lý, chúng ta không thể chỉ tăng cường hoạt động của vỏ não trước trán hoặc bất hoạt nó, bởi vì điều đó thực sự sẽ dẫn đến suy yếu. Những gì chúng ta cần làm là xem xét việc khôi phục sự cân bằng hoạt động thông qua các loại thuốc giúp giữ hoạt động trong một phạm vi nhất định. "

Vấn đề về sự chú ý trong bệnh tâm thần phân liệt ít được biết đến hơn các vấn đề nổi bật khác, nhưng Bast cho biết nó vẫn là một vấn đề lớn.

“Ban đầu, mọi người tập trung vào cái gọi là 'các triệu chứng loạn thần', bao gồm ảo giác và ảo tưởng, vì vậy đó có thể là những gì bạn nghĩ đến khi nghĩ về bệnh tâm thần phân liệt," anh nói.

“Họ đã dẫn đầu bởi vì họ đã rất nổi bật và đó là lý do tại sao giới thiệu được thực hiện. Nhưng chúng có thể được điều trị, ít nhất là ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân, bằng cách sử dụng thuốc chống rối loạn tâm thần, mà chúng ta đã sử dụng từ cuối những năm 1950.

“Vấn đề là không may là các loại thuốc chống rối loạn tâm thần không cải thiện được tình trạng suy giảm nhận thức vốn rất suy nhược, ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống của bệnh nhân. Sự thiếu hụt nhận thức là một vấn đề lớn và một thứ gì đó hiện chưa được điều trị nên việc tìm kiếm thứ gì đó giúp ích cho điều này thực sự quan trọng ”.

Hiện nhóm nghiên cứu hy vọng sẽ điều tra các phương pháp điều trị khả thi cho các vấn đề về sự chú ý do hoạt động của não mất cân bằng gây ra. Các phương pháp điều trị như vậy cũng có thể có lợi cho những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer giai đoạn đầu, họ nói.

Các nhà nghiên cứu cho biết trong tương lai, các loại thuốc mới có thể khôi phục hoạt động cân bằng trước trán có thể giúp khắc phục tình trạng thiếu hụt sự chú ý phụ thuộc vào trước trán.

Nhưng các loại thuốc chỉ đơn giản là tăng cường hoạt hóa trước trán (và gây ra quá nhiều kích hoạt) hoặc giảm hoạt động trước trán (gây ra quá nhiều ức chế) sẽ ít hữu ích hơn, vì hiệu quả điều trị có thể “vượt quá”, họ cảnh báo.

Họ viết: “Tính nhạy cảm cao của sự chú ý bị gián đoạn bởi hoạt động trước trán không bình thường ngụ ý rằng rối loạn chức năng ở các khu vực có kết nối mạnh mẽ trước trán, chẳng hạn như hồi hải mã, có thể gây ra thâm hụt không chủ ý”.

Nghiên cứu của họ “hỗ trợ vai trò quan trọng của việc ức chế trước trán trong việc gây ra các bất thường về hành vi thần kinh liên quan đến tâm thần phân liệt.”

Mặc dù sự suy giảm khả năng chú ý trong bệnh tâm thần phân liệt đã được ghi nhận đầy đủ, các loại thuốc hiện có và các can thiệp tâm lý xã hội vẫn chưa có hiệu quả đặc biệt.Nhưng một hình thức điều trị tâm lý xã hội, định hình sự chú ý, có thể cho thấy nhiều hứa hẹn.

Định hình sự chú ý (AS) là một can thiệp hành vi để cải thiện sự chú ý và học hỏi các kỹ năng xã hội ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt có khả năng mất tập trung cao. Đây là một quy trình học tập dựa trên phần thưởng, được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc gặp gỡ của bệnh nhân được xác định rõ ràng và cá nhân hóa mục tiêu tham gia và sự chú ý trong các nhóm đào tạo kỹ năng xã hội.

Quy trình này được điều tra bởi một nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Steven M. Silverstein của Đại học Rutgers, New Jersey dẫn đầu. Họ nói rằng AS “đã được chứng minh nhiều lần để tạo ra sự thay đổi đáng kể và có ý nghĩa trong các khía cạnh khác nhau của hành vi chú ý của người tham gia.”

Vì vậy, nhóm đã thực hiện thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đầu tiên về AS liên quan đến những người bị tâm thần phân liệt đang được điều trị trong một chương trình bệnh viện bán phần, trong đó họ sống ở nhà nhưng phải đến bệnh viện thường xuyên trong suốt cả tuần.

Điều này cho thấy AS “có hiệu quả trong việc cải thiện sự chú ý ở những người bị tâm thần phân liệt trong các loại chương trình này,” nhóm báo cáo. Họ tin rằng tác động của AS “khái quát hóa bên ngoài bối cảnh điều trị tức thời cho cả các nhóm điều trị khác và hoạt động trong thế giới thực.”

Họ kết luận, “Dự án này cung cấp thêm bằng chứng về lợi ích của việc sử dụng AS trong điều trị theo hướng phục hồi cho những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt, những người bị suy giảm khả năng tập trung đáng kể.”

Người giới thiệu

Pezze, M. và cộng sự. Quá ít hoặc quá nhiều: giảm hoạt động và ức chế của vỏ não trung gian trước trán gây ra sự thiếu tập trung. Tạp chí Khoa học Thần kinh, Ngày 4 tháng 6 năm 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014

Silverstein, S. M. và cộng sự. Tăng cường và Thúc đẩy sự phục hồi ở những người khuyết tật cố ý được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt: Kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về định hình sự chú ý trong một chương trình một phần của bệnh viện. Tạp chí Phục hồi chức năng Tâm thần Hoa Kỳ. Tập 17, Số 3, tháng 7 năm 2014, trang 272-305.