Những thay đổi có thể xảy ra trên DSM Gây tranh cãi

Các bản sửa đổi đề xuất cho Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM), văn bản béo bở được sử dụng để giúp xác định và phân loại bệnh tâm thần, không được lòng nhiều chuyên gia sức khỏe tâm thần và công chúng.

Những thay đổi được đề xuất đối với định nghĩa về rối loạn phổ tự kỷ và trầm cảm, trong số những người khác, đang gây ra những lo ngại lớn. Và các chuyên gia nói rằng có những mối quan tâm lớn hơn về DSM nói chung.

Bác sĩ tâm thần Randolph Nesse của Đại học Michigan cho biết: “Hầu như không ai thích DSM, nhưng không ai biết phải làm gì với nó.

Vòng sửa đổi hiện tại là lần thứ năm kể từ khi DSM ban đầu được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ vào năm 1952.

Nesse và bác sĩ tâm thần của Đại học Cape Town, Tiến sĩ Dan Stein đã kết hợp cho một bài báo trong số hiện tại về Thuốc BMC có tiêu đề "Hướng tới một mô hình y tế thực sự cho khoa tâm thần học."

Bài báo đưa ra một đánh giá thẳng thắn về khó khăn của việc phân loại các rối loạn tâm thần mà các tác giả mong đợi sẽ không làm cho nhiều đồng nghiệp của họ hài lòng.

“Vấn đề không phải là tiêu chí DSM,” Nesse nói. “Vấn đề là bản chất không sạch sẽ của các rối loạn tâm thần trái ngược với mong muốn của chúng tôi về một hệ thống phân loại gọn gàng, sạch sẽ.”

Ví dụ, đề xuất bãi bỏ loại trừ đau buồn trong chẩn đoán trầm cảm nặng chỉ là một ví dụ về sự thúc đẩy xác định các rối loạn tâm thần theo nguyên nhân của chúng và bệnh lý não.

Nesse nói: “Một cuộc tranh luận lớn về việc khi nào trầm cảm là bất thường dường như sẽ được giải quyết bằng cách loại bỏ cái gọi là‘ loại trừ đau buồn ’. “Hiện tại, trầm cảm không được chẩn đoán trong hai tháng sau khi mất người thân.

“Kết quả của sự thay đổi được đề xuất này là những người đang trải qua nỗi đau buồn bình thường sẽ nhận được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng. Làm điều này sẽ làm tăng tính nhất quán trong việc chẩn đoán trầm cảm, nhưng phải trả giá bằng cách hiểu thông thường. Rõ ràng rằng người mất không phải là một chứng rối loạn tâm thần ”.

Nesse và Stein chỉ ra rằng phần còn lại của y học ghi nhận nhiều chứng rối loạn không có nguyên nhân cụ thể.

Nesse nói: “Những tình trạng như suy tim sung huyết có thể do nhiều nguyên nhân. “Điều này không làm phiền các bác sĩ vì họ hiểu trái tim dùng để làm gì và nó hoạt động như thế nào để lưu thông máu”.

Hơn nữa, ông nói, các bác sĩ nhận ra các triệu chứng như sốt và đau là phản ứng hữu ích, không phải bệnh.

Nesse cho biết: “Những triệu chứng này có thể là bệnh lý khi chúng được biểu hiện mà không có lý do chính đáng, nhưng trước khi xem xét khả năng đó, các bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận một số bất thường gây ra các triệu chứng đó. “Tương tự như vậy, công dụng của chứng lo âu được công nhận, nhưng các rối loạn của nó được xác định bởi số lượng và cường độ của các triệu chứng, bất kể nguyên nhân là gì.

“Điều quan trọng là phải nhận ra rằng cảm xúc phục vụ các chức năng giống như đau, ho và sốt, và cảm xúc tiêu cực mạnh có thể là phản ứng bình thường đối với các tình huống thách thức hoặc kích thích lo lắng.”

Thay vì các bệnh cụ thể có nguyên nhân cụ thể, nhiều vấn đề tâm thần là “các hội chứng chồng chéo hơi không đồng nhất có thể có nhiều nguyên nhân”, Nesse nói.

“Hầu hết không phải là những loài khác biệt như chim hay hoa. Chúng giống các quần xã thực vật khác nhau, mỗi quần xã có một bộ sưu tập các loài điển hình. Việc phân biệt lãnh nguyên với đồng cỏ trên núi cao, rừng cây thực vật và sa mạc Sonoran là rất hữu ích, mặc dù các loại không hoàn toàn đồng nhất và khác biệt ”.

Nguồn: Đại học Michigan