Thêm thuốc giảm đau gây nghiện không cải thiện được việc kiểm soát cơn đau
Các chuyên gia cho biết việc sử dụng thuốc giảm đau opioid theo toa đã đạt đến mức dịch bệnh với lợi ích của việc kê đơn còn nhiều nghi vấn.
G. Caleb Alexander, M.D., M.S., đồng giám đốc Trung tâm Johns Hopkins về An toàn và Hiệu quả Thuốc cho biết: “Đang có một đại dịch nghiện và lạm dụng opioid theo toa ở Hoa Kỳ.
“Chúng tôi cảm thấy điều quan trọng là phải kiểm tra xem dịch bệnh này có trùng hợp với việc cải thiện việc xác định và điều trị cơn đau hay không.”
Alexander và các nhà nghiên cứu của ông đã sử dụng Khảo sát Chăm sóc Y tế Cấp cứu Quốc gia, được thiết kế để phân tích các xu hướng từ năm 2000 đến năm 2010 liên quan đến bệnh nhân tìm kiếm điều trị y tế để giảm đau không do ung thư.
Họ không tìm thấy sự thay đổi đáng kể nào về tỷ lệ các lần khám đau - khoảng một nửa - được điều trị bằng thuốc giảm đau.
Trong thời gian này, các đơn thuốc không opioid (giảm đau) vẫn ổn định, bao gồm 26-29 phần trăm số lần khám giảm đau. Tuy nhiên, đơn thuốc opioid (liên quan đến morphin) tăng gần gấp đôi, từ 11% năm 2000 lên 19% năm 2010.
Trong số khoảng 164 triệu lượt khám chữa bệnh vào năm 2010, khoảng một nửa được điều trị bằng một số loại thuốc giảm đau: 20% với thuốc opioid và 27% với thuốc giảm đau không opioid.
Alexander và các đồng nghiệp cũng đã kiểm tra các lần thăm khám để tìm các cơn đau cơ xương mới khởi phát, và mặc dù số lượng kê đơn opioid tăng tương tự, nhưng kết quả cho thấy số lượng kê đơn thuốc giảm đau không opioid giảm đáng kể.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra mức giảm từ 38 đến 29% trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến năm 2010, mặc dù thiếu bằng chứng cho thấy opioid hiệu quả hơn hoặc an toàn hơn các phương pháp điều trị không opioid cho những cơn đau như vậy.
Đau mãn tính ảnh hưởng đến gần 100 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ và mang lại các chi phí lớn về chăm sóc sức khỏe và mất năng suất.
Các sáng kiến được thiết kế để nâng cao nhận thức của bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ về cơn đau đã đi đến những hậu quả không lường trước được. Việc lạm dụng opioid theo toa ngày càng được ghi nhận trong các ca cấp cứu và tử vong.
Alexander và các đồng nghiệp lưu ý: “Đến năm 2008, số vụ ngộ độc thuốc gây tử vong hàng năm đã vượt qua số ca tử vong do xe cơ giới gây ra và số ca tử vong do dùng thuốc quá liều cao hơn cả cocaine và heroin cộng lại.
Nghiên cứu mới là một trong những nghiên cứu đầu tiên tập trung vào các xu hướng điều trị đau trong chăm sóc cấp cứu — nghĩa là thăm khám tại văn phòng và phòng khám.
Các chuyên gia cho biết kết quả cho thấy tầm quan trọng của việc cân bằng giữa rủi ro và lợi ích của thuốc giảm đau được kê trong cơ sở chăm sóc chính.
Matthew Daubresse, M.H.S., tác giả chính của báo cáo, cho biết: “Phần lớn các loại thuốc giảm đau được kê đơn bởi các bác sĩ chăm sóc chính, những người điều trị hơn một nửa các cơn đau mãn tính ở Hoa Kỳ. "Các chuyên gia về đau chỉ điều trị một phần nhỏ trong số những bệnh nhân này."
Alexander cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng không chỉ tỷ lệ cơn đau được điều trị không được cải thiện mà trong nhiều trường hợp, việc sử dụng các lựa chọn thay thế an toàn hơn cho opioid, chẳng hạn như các loại thuốc như ibuprofen và acetaminophen.
“Điều này cho thấy rằng những nỗ lực cải thiện việc xác định và điều trị cơn đau đã phản tác dụng, do sự phụ thuộc quá mức vào thuốc opioid được kê đơn đã gây ra tỷ lệ mắc và tử vong đáng kinh ngạc ở bệnh nhân trẻ và già.”
Để đối phó với đại dịch opioid đang gia tăng, vào ngày 10 tháng 9, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã công bố những thay đổi mới về nhãn mác và các yêu cầu nghiên cứu sau thị trường đối với thuốc giảm đau opioid tác dụng kéo dài và phóng thích kéo dài.
Daubresse nói: “Những thay đổi quy định này có thể giúp người kê đơn và bệnh nhân đánh giá tốt hơn những rủi ro của những liệu pháp này. “Mặc dù vậy, tác động cuối cùng của việc thay đổi nhãn mác của FDA vẫn chưa được nhìn thấy.”
Nguồn: Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg
