Thăm khám tại nhà Giảm sử dụng ma túy, trầm cảm ở thanh thiếu niên mang thai

Nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng việc nuôi dạy con cái và giáo dục sức khỏe được cung cấp tại nhà của thanh thiếu niên da đỏ đang mang thai đã làm giảm các vấn đề về hành vi, trầm cảm và sử dụng ma túy bất hợp pháp của các cô gái.

Các nhà nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng The Johns Hopkins Bloomberg cho biết họ cũng nhận thấy rằng việc nuôi dạy con cái và giáo dục sức khỏe chuyên sâu giúp con cái của các cô gái đi đúng hướng để đáp ứng các cột mốc hành vi và cảm xúc mà chúng có thể đã bỏ qua.

Trong khi nghiên cứu được thực hiện ở bốn cộng đồng người Mỹ da đỏ ở Tây Nam, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng thành công của nó có thể được nhân rộng ở các nhóm dân cư có thu nhập thấp khác trên khắp Hoa Kỳ.

Tác giả chính của nghiên cứu, Allison Barlow, MPH, Ph.D. cho biết: “Trong nhiều năm trong lĩnh vực y tế cộng đồng, chúng tôi đã nghiên cứu về chủng ngừa và các can thiệp y tế khác để thiết lập quy trình cho sức khỏe của trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, và chúng tôi đã lật ngược tình thế”, Allison Barlow, MPH, Ph.D. , phó giám đốc Trung tâm Sức khỏe Người Mỹ da đỏ tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg.

“Bây giờ gánh nặng là các vấn đề sức khỏe hành vi của nhiều thế hệ, lạm dụng chất kích thích, trầm cảm và bạo lực gia đình được chuyển từ cha mẹ sang con cái. Sự can thiệp này có thể giúp chúng tôi phá vỡ chu kỳ tuyệt vọng đó ”.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng thanh thiếu niên da đỏ ở Mỹ có tỷ lệ mang thai ở tuổi vị thành niên, sử dụng chất kích thích, tự tử và bỏ học trung học cao nhất so với bất kỳ nhóm chủng tộc hoặc sắc tộc nào trong cả nước.

Đối với nghiên cứu, 322 trẻ vị thành niên mang thai được chỉ định ngẫu nhiên để nhận dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn tối ưu - vận chuyển đến các buổi khám trước khi sinh và khám thai, các cuốn sách nhỏ về chăm sóc trẻ em, các nguồn lực khác và giới thiệu đến các dịch vụ địa phương - hoặc dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn tối ưu hóa cộng với chương trình 63 in- các buổi giáo dục tại nhà, được gọi là Family Spirit.

Trong sự can thiệp của Tinh thần Gia đình, các cuộc thăm khám diễn ra hàng tuần cho đến ba tháng cuối của thai kỳ, hai tuần một lần cho đến bốn tháng sau khi sinh em bé, hàng tháng từ tháng bốn đến tháng 12, và sau đó hai tháng cho đến khi đứa trẻ được ba tuổi, các nhà nghiên cứu giải thích.

Các bài học bao gồm tất cả mọi thứ, từ lợi ích của việc cho con bú và đọc sách cho con bạn đến việc tạo lịch ngủ và cho ăn, cũng như các kỹ năng sống như lập ngân sách, giải quyết xung đột và ngăn ngừa sử dụng chất kích thích.

Trước khi bắt đầu nghiên cứu, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng thanh thiếu niên có tỷ lệ sử dụng chất kích thích cao trong cuộc đời của họ (hơn 84 phần trăm), các triệu chứng trầm cảm (hơn 32 phần trăm), tỷ lệ bỏ học trung học (hơn 57 phần trăm) và bất ổn trong khu dân cư. (51% đã di chuyển hơn hai lần trong một năm).

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các bà mẹ trong nhóm Family Spirit ít sử dụng ma túy bất hợp pháp, trầm cảm hoặc gặp các vấn đề về hành vi hơn những người trong nhóm đối chứng. Họ cũng phát hiện ra rằng những đứa trẻ trong nhóm Family Spirit ít có khả năng thể hiện những hành vi ban đầu được cho là dấu hiệu của các vấn đề về hạnh kiểm trong tương lai, lo âu và trầm cảm.

Những đứa trẻ dễ dỗ dành hơn, có thói quen ngủ và ăn uống tốt hơn, và có nhiều khả năng đạt được các mốc quan trọng về cảm xúc và hành vi hơn những đứa trẻ trong nhóm đối chứng.

Điều tra viên chính của nghiên cứu, John Walkup, MD, một giáo sư trợ giảng tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg và là giảng viên tại Trung tâm Sức khỏe Người Mỹ da đỏ cho biết: “Chúng tôi đã tìm thấy một mô hình thành công nhất quán qua một số thước đo kết quả khác nhau. .

“Những năm đầu đời này là những năm quan trọng đối với trẻ em. Chúng tôi không chỉ dạy những bà mẹ này cách trở thành những bậc cha mẹ có năng lực mà còn cách đối phó với những tác nhân gây căng thẳng và các yếu tố nguy cơ khác có thể cản trở các kỹ năng nuôi dạy con cái tích cực ”.

Barlow cho biết thêm, chìa khóa thành công của chương trình là sử dụng các nhân viên y tế cộng đồng địa phương thay vì các y tá được đào tạo chính quy hơn.

Bà nói: “Chúng tôi có thể phát triển lực lượng lao động ở một số cộng đồng nghèo nhất trên toàn quốc, nơi mà công việc tốt có thể khó kiếm được.

“Với sự đào tạo tập trung, những người có ít giáo dục chính quy nhưng có kinh nghiệm sống quan trọng và niềm đam mê phục vụ cộng đồng của họ có thể trở thành tác nhân thay đổi để vượt qua những vấn đề rất khó khăn này.”

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng dành 1,5 tỷ đô la tài trợ cho các bang để thực hiện các chương trình thăm khám tại nhà dựa trên bằng chứng để hỗ trợ sức khỏe và sự phát triển của trẻ em có nguy cơ, với 3% dành cho các cộng đồng bộ lạc.

Barlow lưu ý rằng Family Spirit gần đây đã được Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ phê duyệt như một chương trình dựa trên bằng chứng, hiện đủ điều kiện nhận đô la liên bang.

Nghiên cứu, được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ từ Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy của Viện Y tế Quốc gia, đã được xuất bản trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Nguồn: Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins