SỰ THOÁI HÓA CỘT SỐNG VÀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG

Sự thoái hóa cột sống và thoái hóa cột sống

Sự thoái hóa cột sống Isthmic nên được phân biệt với thoái hóa cột sống thoái hóa. Thoái hóa cột sống thoái hóa xảy ra do quá trình lão hóa cùng với sự phát triển của viêm khớp khớp mặt rõ rệt với trượt đốt sống xoay. Thoái hóa thoái hóa cột sống xảy ra chủ yếu ở cấp độ L4-L5 (đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm) trái ngược với đối tác isthmic của nó, xảy ra thường xuyên nhất ở cấp độ thắt lưng (L5-S1).

Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, quá trình tổng hợp cột sống phát triển trước tuổi trưởng thành, nhưng chỉ 25% trẻ em và thanh thiếu niên gặp phải các triệu chứng như đau lưng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nếu thoái hóa cột sống là một tình trạng phát triển xảy ra ở tuổi thơ hoặc tuổi thiếu niên và hiếm khi sau 20 tuổi, tại sao nó lại im lặng trên lâm sàng ở rất nhiều người trưởng thành cho đến khi sống giữa chừng?

Khớp lumbosacral chịu tác động của lực cắt hướng trước đáng kể. Các khớp mặt được ghép nối, interarticularis và đĩa đệm là các cấu trúc giải phẫu chính chống lại các lực này. Với sự hiện diện của thoái hóa cột sống, có hoặc không có sự tổng hợp cột sống nhẹ, các khớp mặt trở nên không thể chống lại các lực cắt trước.

Với sự hiện diện của spondylolysis, đĩa đệm là cấu trúc chính giữ lại sự ổn định của phân khúc. Miễn là đĩa có khả năng duy trì tính toàn vẹn sinh học và sinh hóa của nó, quá trình tổng hợp cột sống nhẹ sẽ ổn định, mặc dù có sự trượt nhẹ và mất khả năng chống lại lực cắt do cấu trúc đốt sống sau cung cấp. Một khi đĩa đệm bị thoái hóa, nguồn ổn định chính sẽ bị mất và trượt đốt sống tăng lên, dẫn đến các triệu chứng đau lưng và chân.

Bình luận của: David S. Bradford, MD

Sự thoái hóa cột sống Isthmic là một nguyên nhân quan trọng gây đau lưng và tàn tật ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Lịch sử tự nhiên và biểu hiện lâm sàng của quá trình tổng hợp cột sống isthmic khác biệt với các nguyên nhân khác của quá trình tổng hợp cột sống. Tiến sĩ Floman đã đóng góp quan trọng vào sự hiểu biết của chúng tôi về sự tổng hợp thoái hóa cột sống ở người trưởng thành bằng cách chứng minh một tỷ lệ đáng kể tiến triển dị dạng ở tuổi trưởng thành, và đề xuất một cơ chế để giải thích sự thay đổi của cơn đau liên quan đến sự thoái hóa cột sống ở người trưởng thành. (1) Quản lý phẫu thuật ở bệnh nhân bị thoái hóa cột sống có triệu chứng rõ ràng là vượt trội so với chăm sóc không phẫu thuật. (2) Tuy nhiên, vẫn có sự khác biệt đáng kể trong các chiến lược phẫu thuật và bằng chứng hạn chế để hướng dẫn việc ra quyết định.

Trong quá trình tổng hợp cột sống isthmic cấp thấp, vai trò của hỗ trợ cột trước chưa được xác định rõ và có rất ít sự đồng thuận về việc tạo vòng theo chu vi so với chỉ có phản ứng tổng hợp sau. Trong thực tế, một tác dụng có lợi của thiết bị đã không được thiết lập rõ ràng trong những trường hợp này. (3) Ngược lại, trong quá trình tổng hợp cột sống lớp 3 và 4, có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy tỷ lệ cải thiện tình trạng khớp và kết quả lâm sàng tốt hơn với sự hỗ trợ cấu trúc của cột trước. (4) Trong tổng hợp cột sống cao cấp, giảm một phần và cố định xuyên qua da đã mang lại kết quả lâm sàng tốt đáng tin cậy. (5) Vai trò của việc giảm hoàn toàn và phục hồi các mối quan hệ lumbopelvic vẫn được thiết lập.

Quan sát của Tiến sĩ Floman rằng điều trị phẫu thuật điều trị thoái hóa cột sống có triệu chứng là một thủ tục đáng tin cậy để điều trị đau và rối loạn chức năng được xác nhận bởi dữ liệu được công bố và chưa được công bố của chúng tôi. . thoái hóa cột sống cấp, và vai trò của bệnh khớp tại chỗ ở người lớn.

1. Floman, Y. Cột sống. 2000; 25 (3): 342-7.
2. Moller H, Hedland R. Cột sống. 2000; 25 (13): 1711-5.
3. Moller H, Hedland R. Cột sống. 2000; 25 (13): 1716-21.
4. Molinari RW, et al. Xương sống. 1999; 24 (16): 1701-11.
5. Smith JA và cộng sự. Xương sống. 2001; 26 (20): 2227-34.
6. Bradford, DS. Phẫu thuật xương J Am.1990; 72 (7): 1060-6.
7. Butterman GR, et al. Xương sống. 1998; 23 (1): 116-27.