Thuốc chống trầm cảm thế hệ tiếp theo mang lại lợi ích nhanh chóng
Vì lợi ích của SSRI thường cần từ ba đến bốn tuần để trở nên rõ ràng, những ngày quan trọng sẽ trôi qua trước khi có thể xác định thành công của đơn thuốc.
Do đó, việc phát hiện ra các phương pháp điều trị với tốc độ khởi phát nhanh hơn là mục tiêu chính của tâm thần học sinh học. Loại thuốc đầu tiên được tìm thấy để cải thiện tâm trạng nhanh chóng là chất đối kháng thụ thể NMDA glutamate, ketamine.
Trong một số mới của Tâm thần học sinh học, các nhà nghiên cứu từ Viện Y tế Quốc gia báo cáo rằng một loại thuốc khác, scopolamine, cũng có khả năng cải thiện tâm trạng nhanh chóng. Scopolamine tạm thời ngăn chặn thụ thể muscarinic cholinergic, được cho là hoạt động quá mức ở những người bị trầm cảm.
Tiến sĩ. Wayne Drevets và Maura Furey đã tuyển dụng những bệnh nhân ngoại trú mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, những người được chỉ định ngẫu nhiên để nhận giả dược và sau đó điều trị bằng scopolamine, hoặc ngược lại, trong một thiết kế mù đôi để cả nhà nghiên cứu và bệnh nhân đều không biết họ đang được điều trị bằng phương pháp điều trị nào.
“Scopolamine được phát hiện để giảm các triệu chứng trầm cảm trong vòng ba ngày kể từ lần dùng đầu tiên. Trên thực tế, những người tham gia báo cáo rằng họ đã giảm bớt các triệu chứng vào buổi sáng sau lần dùng thuốc đầu tiên, ”Tiến sĩ Furey giải thích.
“Hơn nữa, một nửa số người tham gia đã thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng vào cuối thời gian điều trị. Cuối cùng, những người tham gia vẫn khỏe mạnh trong thời gian dùng giả dược tiếp theo, cho thấy rằng tác dụng chống trầm cảm vẫn tồn tại trong ít nhất hai tuần mà không cần điều trị thêm. ”
Hiệu quả của scopolamine là rất thú vị vì khả năng phong tỏa mạnh mẽ các thụ thể muscarinic là một đặc tính của thuốc chống trầm cảm ba vòng, loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất. Với những loại thuốc này, sự phong tỏa thụ thể muscarinic chủ yếu được xem là nguyên nhân của các tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như táo bón, an thần và suy giảm trí nhớ.
Thuốc chống trầm cảm mới hơn, chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine, được thiết kế rõ ràng để tránh ngăn chặn các thụ thể muscarinic. Tuy nhiên, dữ liệu hiện tại làm dấy lên khả năng rằng chiến lược này có thể làm tăng tính an toàn và khả năng dung nạp của các loại thuốc này với chi phí là cung cấp cứu trợ hiệu quả và kịp thời cho các triệu chứng trầm cảm.
Tiến sĩ John Krystal, biên tập viên của Tâm thần học sinh học, nhận xét rằng những phát hiện này “có khả năng nâng cao kỳ vọng về các phương pháp điều trị chống trầm cảm mới. Ba đến sáu tuần là một thời gian dài để chờ các triệu chứng trầm cảm thuyên giảm.
“Những người trầm cảm mô tả trạng thái cảm xúc của họ bằng các thuật ngữ như 'đau đớn' và những người khác so sánh tình trạng của họ với 'sống trong địa ngục.' Hơn nữa, trầm cảm là một tình trạng đe dọa tính mạng đối với một số người, ngăn cản họ thực hiện các chức năng tự chăm sóc cơ bản hoặc khiến họ có biểu hiện tự hủy hoại bản thân ”.
Mặc dù những phát hiện này mở ra một cách tiếp cận khác nhau về mặt khái niệm để điều trị trầm cảm, nhưng vẫn còn phải xem liệu các tác dụng chống trầm cảm tác dụng nhanh có khả thi trên lâm sàng hay không.
Người ta có thể tưởng tượng rằng chúng có thể giảm thiểu việc nhập viện ở một số bệnh nhân và nâng cao hiệu quả tổng thể của việc điều trị trầm cảm.
Tuy nhiên, khả năng này vẫn còn được chứng minh theo kinh nghiệm trong các nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp điều trị chống trầm cảm tác dụng nhanh có thể chuyển đổi suôn sẻ sang điều trị dứt điểm lâu dài đối với bệnh trầm cảm.
Nguồn: Elsevier
