Các xét nghiệm về mắt, khứu giác có thể giúp phát hiện sớm hơn bệnh Alzheimer

Theo kết quả của bốn thử nghiệm nghiên cứu được báo cáo tại Hội nghị Quốc tế của Hiệp hội Alzheimer năm 2014 ở Copenhagen, việc giảm khả năng nhận biết mùi cũng như khám mắt có thể giúp chẩn đoán bệnh Alzheimer sớm hơn.

Trong hai trong số các nghiên cứu, khả năng xác định mùi kém hơn có liên quan đáng kể đến việc mất chức năng tế bào não và tiến triển thành bệnh Alzheimer. Trong hai nghiên cứu khác, mức độ beta-amyloid được phát hiện trong mắt cho phép các nhà nghiên cứu xác định chính xác những người mắc bệnh Alzheimer trong các nghiên cứu.

Theo các quan chức của Hiệp hội Alzheimer, protein beta-amyloid là nguyên liệu chính được tìm thấy trong “mảng” não dính đặc trưng của bệnh Alzheimer. Nó được biết là tích tụ trong não nhiều năm trước khi các triệu chứng điển hình của mất trí nhớ và các vấn đề nhận thức khác xuất hiện.

Heather Snyder, Tiến sĩ, Hiệp hội Bệnh Alzheimer cho biết: “Trước tình hình dịch bệnh Alzheimer ngày càng gia tăng trên toàn thế giới, nhu cầu cấp bách về các xét nghiệm chẩn đoán đơn giản, ít xâm lấn hơn sẽ giúp xác định nguy cơ mắc bệnh Alzheimer sớm hơn nhiều trong quá trình bệnh”. giám đốc hoạt động y tế và khoa học.

“Cần có thêm nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực đánh dấu sinh học của bệnh Alzheimer rất hứa hẹn vì việc phát hiện sớm là điều cần thiết để can thiệp và phòng ngừa sớm, khi các phương pháp điều trị mới có sẵn”.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng tại thời điểm này, chỉ có thể phát hiện bệnh Alzheimer trong giai đoạn phát triển muộn của nó, khi những tổn thương não đáng kể đã xảy ra. Dấu hiệu sinh học có thể phát hiện ra nó ở giai đoạn sớm hơn.

Kiểm tra bệnh Alzheimer bằng Mùi

Ví dụ, sử dụng hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ positron não (PET) kết hợp với một hóa chất chuyên biệt liên kết với protein beta-amyloid, sự tích tụ của protein dưới dạng mảng trong não có thể được tiết lộ nhiều năm trước khi các triệu chứng xuất hiện, theo các nhà nghiên cứu. Nhưng những cách quét này có thể tốn kém và không phải ở đâu cũng có.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng amyloid cũng có thể được phát hiện trong dịch não tủy thông qua một vết chọc thắt lưng.

Trước những bằng chứng ngày càng tăng cho thấy khả năng nhận biết mùi giảm sút là dấu hiệu ban đầu của bệnh Alzheimer, các nhà nghiên cứu tại Đại học Harvard đã điều tra mối liên hệ giữa khứu giác, trí nhớ, dấu ấn sinh học của việc mất chức năng tế bào não và sự lắng đọng amyloid ở 215 người già khỏe mạnh. ghi danh vào Nghiên cứu Não bộ Lão hóa của Harvard tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện Bài kiểm tra Nhận dạng Mùi (UPSIT) gồm 40 hạng mục của Đại học Pennsylvania và một loạt bài kiểm tra nhận thức toàn diện. Họ cũng đo kích thước của hai cấu trúc não nằm sâu trong thùy thái dương - vỏ não và hồi hải mã (rất quan trọng đối với trí nhớ) - và chất amyloid lắng đọng trong não.

Theo báo cáo của Matthew E. Growdon, B.A., M.D./M.P.H, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một hồi hải mã nhỏ hơn và vỏ ruột mỏng hơn có liên quan đến khả năng nhận dạng mùi kém hơn và trí nhớ kém hơn. ứng cử viên tại Trường Y Harvard và Trường Y tế Công cộng Harvard.

Các nhà khoa học cũng phát hiện ra rằng, trong một nhóm nhỏ những người tham gia nghiên cứu có nồng độ amyloid cao trong não của họ, tế bào não chết nhiều hơn, được chỉ ra bởi vỏ não mỏng hơn, có liên quan đáng kể đến chức năng khứu giác kém hơn sau khi điều chỉnh các biến bao gồm tuổi tác, giới tính, và ước tính dự trữ nhận thức.

Growdon cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có thể có một vai trò trong việc kiểm tra nhận dạng mùi ở những người lớn tuổi, bình thường về mặt lâm sàng có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer.

“Ví dụ, nó có thể hữu ích để xác định các ứng viên thích hợp cho các bài kiểm tra tốn kém hơn hoặc xâm lấn hơn. Những phát hiện của chúng tôi đầy hứa hẹn nhưng phải được diễn giải một cách thận trọng. Những kết quả này phản ánh ảnh chụp nhanh trong thời gian. Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian qua sẽ cho chúng ta một ý tưởng tốt hơn về tiện ích của việc kiểm tra khứu giác để phát hiện sớm bệnh Alzheimer’s ”.

Trong một nghiên cứu khác, một nhóm nghiên cứu do Davangere Devanand, MBBS, MD, giáo sư tâm thần học tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia, đã điều tra một nhóm người cao tuổi đa sắc tộc ở Thành phố New York, với độ tuổi trung bình là 80,7, những người không bị sa sút trí tuệ.

Chúng được đánh giá theo nhiều cách khác nhau tại ba khoảng thời gian - từ 2004-2006, 2006-2008 và 2008-2010. UPSIT được quản lý bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha từ năm 2004 đến năm 2006. Trong quá trình theo dõi, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 109 người chuyển sang giai đoạn sa sút trí tuệ, bao gồm 101 người phát triển bệnh Alzheimer. Đã có 270 người chết.

Devanand báo cáo rằng, trong 757 đối tượng được theo dõi, điểm số nhận dạng mùi thấp hơn trên UPSIT có liên quan đáng kể đến quá trình chuyển đổi sang bệnh mất trí nhớ và bệnh Alzheimer, sau khi kiểm soát các biện pháp nhân khẩu học, nhận thức và chức năng, ngôn ngữ hành chính và kiểu gen apolipoprotein E. Các nhà nghiên cứu nhận thấy, đối với mỗi điểm thấp hơn mà một người đạt được trong UPSIT, nguy cơ mắc bệnh Alzheimer tăng khoảng 10%.

Điểm UPSIT cơ bản thấp hơn cũng có liên quan đáng kể đến sự suy giảm nhận thức ở những người không bị suy giảm nhận thức cơ bản.

“Sự thiếu hụt về nhận dạng mùi có liên quan đến sự chuyển đổi sang bệnh mất trí nhớ và bệnh Alzheimer, và với sự suy giảm nhận thức ở những người tham gia còn nguyên vẹn về mặt nhận thức, trong mẫu cộng đồng của chúng tôi. Devanand cho biết bài kiểm tra này có hiệu quả bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.

“Nếu các nghiên cứu quy mô lớn hơn nữa tái tạo những kết quả này, một thử nghiệm tương đối rẻ tiền như xác định mùi có thể xác định các đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer ở ​​giai đoạn rất sớm và có thể hữu ích trong việc xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh suy giảm nhận thức một cách rộng rãi hơn ”.

Kiểm tra bệnh Alzheimer bằng mắt

Các nghiên cứu gần đây cũng đã xác định được các mảng beta-amyloid trong võng mạc của những người mắc bệnh Alzheimer’s - tương tự như các mảng được tìm thấy trong não - cho thấy một phương pháp phát hiện sớm có thể khác.

Tại hội nghị về bệnh Alzheimer, Shaun Frost của Tổ chức Nghiên cứu Công nghiệp và Khoa học Khối thịnh vượng chung (CSIRO) ở Úc đã báo cáo kết quả sơ bộ của một nghiên cứu về những người tình nguyện dùng chất bổ sung độc quyền có chứa curcumin, liên kết với beta-amyloid.

Nó có đặc tính huỳnh quang cho phép phát hiện các mảng amyloid trong mắt bằng cách sử dụng một hệ thống mới từ NeuroVision Imaging và một kỹ thuật gọi là hình ảnh amyloid võng mạc (RAI). Các tình nguyện viên cũng được chụp PET não amyloid để xác định tương quan giữa võng mạc và sự tích tụ amyloid ở não.

“Một bản tóm tắt chuẩn bị cho hội nghị cung cấp kết quả cho 40 người trong số 200 người tham gia nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu cho biết, nghiên cứu đầy đủ dự kiến ​​sẽ được hoàn thành vào cuối năm nay.

Các kết quả sơ bộ cho thấy nồng độ amyloid được phát hiện trong võng mạc có tương quan đáng kể với nồng độ amyloid trong não. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng xét nghiệm amyloid võng mạc cũng phân biệt đối tượng mắc bệnh Alzheimer và không mắc bệnh Alzheimer với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 80,6%.

Ngoài ra, các nghiên cứu trên một thuần tập ban đầu cho thấy tỷ lệ amyloid ở võng mạc tăng trung bình 3,5% trong ba tháng rưỡi. Theo các nhà nghiên cứu, đây có thể là một phương tiện để theo dõi phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp.

Frost nói: “Chúng tôi hình dung công nghệ này có khả năng là một màn hình ban đầu có thể bổ sung cho những gì đang được sử dụng: chụp PET não, chụp MRI và các xét nghiệm lâm sàng.

“Nếu nghiên cứu sâu hơn cho thấy những phát hiện ban đầu của chúng tôi là chính xác, nó có thể được phân phối như một phần của việc kiểm tra mắt thường xuyên của một cá nhân. Mức độ phân giải cao của hình ảnh của chúng tôi cũng có thể cho phép theo dõi chính xác các mảng võng mạc riêng lẻ như một phương pháp khả thi để theo dõi sự tiến triển và đáp ứng với liệu pháp. "

Cuối cùng, Paul D. Hartung, MS, chủ tịch và giám đốc điều hành của Cognoptix, đã báo cáo kết quả của một nghiên cứu về hệ thống quét mắt phối tử huỳnh quang (FLES) phát hiện beta-amyloid trong thủy tinh thể của mắt bằng cách sử dụng thuốc mỡ bôi tại chỗ để kết dính sang thể amyloid và máy quét laser.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 20 người có khả năng mắc bệnh Alzheimer, bao gồm các trường hợp nhẹ và 20 tình nguyện viên khỏe mạnh phù hợp với độ tuổi.

Thuốc mỡ được bôi vào bên trong mí mắt dưới của mỗi người vào ngày trước khi đo. Quét laser phát hiện beta-amyloid trong mắt nhờ sự hiện diện của dấu hiệu huỳnh quang cụ thể. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng chụp cắt lớp phát xạ positron amyloid não (PET) được thực hiện trên tất cả những người tham gia để ước tính mật độ mảng bám amyloid trong não.

Sử dụng kết quả từ hình ảnh huỳnh quang, các nhà nghiên cứu có thể phân biệt những người bị bệnh Alzheimer với những người khỏe mạnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (85%) (95%). Ngoài ra, mức độ amyloid dựa trên kiểm tra thấu kính mắt có mối tương quan đáng kể với kết quả thu được qua chụp PET não, theo các nhà nghiên cứu. Họ nói thêm rằng không có sự kiện bất lợi nghiêm trọng nào được báo cáo.

Pierre N. Tariot, MD, Giám đốc Viện Banner Alzheimer ở ​​Phoenix, cho biết: “Cần có một xét nghiệm nhanh chóng, đáng tin cậy, chi phí thấp và sẵn có để chẩn đoán sớm và quản lý bệnh Alzheimer. điều tra viên trong nghiên cứu.

Hartung cho biết: “Các kết quả của nghiên cứu khả thi giai đoạn 2 nhỏ này xác nhận các kết quả được báo cáo trước đây của chúng tôi và chứng minh khả năng của hệ thống FLES trong việc tái tạo các phát hiện chẩn đoán lâm sàng bệnh Alzheimer’s với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. "Hệ thống này cho thấy hứa hẹn là một kỹ thuật để phát hiện sớm và theo dõi bệnh."

Nguồn: Hiệp hội bệnh Alzheimer