Freud có đúng về chứng rối loạn chuyển đổi không? Có và không

Một nghiên cứu mới cho thấy lý thuyết của Freudian rằng căng thẳng hoặc chấn thương có thể gây ra chứng cuồng loạn hoặc phản ứng chuyển đổi ít nhất một phần chính xác. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu phát hiện ra khoảng 10% các trường hợp không thể liên quan đến chứng đau khổ tâm lý.

Freud tin rằng căng thẳng tâm lý có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như tê liệt hoặc co giật thường liên quan đến những gì ngày nay được gọi là Rối loạn chuyển đổi (CD) hoặc ngày càng tăng, là Rối loạn thần kinh chức năng (FND). Nghiên cứu, được xuất bản trong Y học tâm lý, đã tìm thấy bằng chứng hỗ trợ rằng các yếu tố gây căng thẳng trong khoảng thời gian bắt đầu xuất hiện các triệu chứng có thể liên quan đến một số bệnh nhân.

Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên đánh giá một cách chắc chắn lý thuyết then chốt này.

Hiện nay, CD là một rối loạn phức tạp và bị hiểu lầm nhiều ở giao diện của thần kinh học và tâm thần học. Trong rối loạn, các triệu chứng thần kinh xảy ra trong trường hợp không xác định được bệnh thần kinh. Trong lịch sử, các triệu chứng được cho là có nguồn gốc tâm lý, mặc dù điều này đang ngày càng được thử thách.

Mặc dù CD là một trong những nguyên nhân thường xuyên nhất của các triệu chứng thần kinh, nghiên cứu đã tập trung vào các rối loạn phổ biến và tàn tật khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng. Do đó, nguyên nhân của CD phần lớn vẫn chưa được biết và có rất ít phương pháp điều trị hiệu quả.

Nghiên cứu này trên 43 bệnh nhân CD bị suy nhược cơ thể, 28 bệnh nhân trầm cảm và 28 nhóm chứng khỏe mạnh đã sử dụng Lịch trình các sự kiện và khó khăn trong cuộc sống (LEDS), một phương pháp mạnh mẽ nhất để phát hiện, phân loại và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các yếu tố gây căng thẳng vào thời điểm khởi phát triệu chứng.

Về mặt quan trọng, phương pháp này dựa vào việc một nhà nghiên cứu được đào tạo thu thập thông tin chi tiết toàn diện về cuộc sống và các mối quan hệ của người đó trước khi hỏi một cách có hệ thống về tất cả các dạng căng thẳng có thể hình dung được. Do đó, mức độ nghiêm trọng thực sự của các sự kiện bề ngoài vô hại, chẳng hạn như một cuộc đoàn tụ gia đình, có thể được tiết lộ bởi sự phức tạp của các mối quan hệ gia đình và các sự kiện trong quá khứ.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân mắc chứng CD đã trải qua những biến cố trong cuộc sống nghiêm trọng hơn đáng kể so với nhóm chứng, và sự khác biệt tương đối này càng tăng lên khi họ bắt đầu có triệu chứng.

Cụ thể, trong tháng trước khi triệu chứng khởi phát, ít nhất một sự kiện nghiêm trọng đã được xác định ở 56% bệnh nhân CD, 21% bệnh nhân trầm cảm và 18% đối chứng khỏe mạnh. Tuy nhiên, trong chín phần trăm bệnh nhân CD không có yếu tố gây căng thẳng nào được xác định trong năm trước khi khởi phát triệu chứng.

Tiến sĩ Tim Nicholson, bác sĩ tâm thần kinh từ Viện Tâm thần, Tâm lý & Khoa học Thần kinh tại Đại học King's College London, cho biết, "Thực tế là chúng tôi đã tìm thấy nhiều yếu tố gây căng thẳng hơn ở bệnh nhân CD so với nhóm chứng hỗ trợ mối liên quan của chúng với sự khởi phát của rối loạn, đặc biệt là tần suất các sự kiện tăng lên đáng kể khi chúng tôi xem xét sự khởi đầu của triệu chứng ”.

“Tuy nhiên, điều đặc biệt quan trọng là mặc dù đã sử dụng một phương pháp triệt để như vậy, và trong một nhóm dân số đã được chuyển đến bác sĩ tâm thần, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân CD - chín phần trăm - không có một yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được.”

Phát hiện này thách thức lý thuyết của Freud rằng những chấn thương đó là nguyên nhân duy nhất của chứng rối loạn này, Nicholson nói. Phát hiện ra rằng đối với một số người, các triệu chứng có thể xuất phát từ điều gì đó khác ngoài căng thẳng hoặc chấn thương khớp với những phát hiện mới rằng bệnh nhân trở nên đau khổ khi các chuyên gia cho rằng phải có một nguyên nhân gây căng thẳng tiềm ẩn.

Ông nói: “Khi một người không được tìm thấy, nhiều bác sĩ cho rằng nó đang bị‘ kìm nén ’khỏi ý thức hoặc thậm chí tai hại hơn là bị bệnh nhân từ chối một cách chủ động.

Bridget Mildon, người sáng lập và chủ tịch của FND Hope (tổ chức bệnh nhân hàng đầu về CD), cho biết, “Việc thiếu hiểu biết về nguyên nhân của chứng rối loạn suy nhược cao này khiến nghiên cứu như thế này trở nên quan trọng.

Mặc dù căng thẳng có thể gây ra nhiều bệnh tật nhưng đây là một trong những rối loạn mà những người không có yếu tố gây căng thẳng có thể xác định được có khả năng nắm giữ chìa khóa cho nhiều câu hỏi. Nghiên cứu thêm là rất quan trọng nếu chúng ta muốn làm sáng tỏ bí ẩn đằng sau các triệu chứng thần kinh chức năng. "

Cơ chế tiềm ẩn mà căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng như vậy đã được Nicholson và các đồng nghiệp nghiên cứu trong nghiên cứu hình ảnh chức năng của não để xem xét các hoạt động của não ở những bệnh nhân sử dụng phương pháp quét MRI.

Nghiên cứu này đã tìm thấy bằng chứng cho thấy bệnh nhân CD kích hoạt các bộ phận trong não của họ một cách khác nhau, đặc biệt là các khu vực liên quan đến xử lý cảm xúc, khi nghĩ lại các sự kiện căng thẳng được coi là có liên quan đến sự khởi phát các triệu chứng của họ so với các sự kiện nghiêm trọng tương đương.

Nicholson nói: “Vậy, Freud đã sai về chứng cuồng loạn? Câu trả lời là cả có và không. Các kết quả rõ ràng cho thấy rằng Freud đã sai rằng căng thẳng sẽ luôn được tìm thấy. Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng anh ấy có thể đã đúng khi các tác nhân gây căng thẳng hoặc chấn thương có thể liên quan đến việc gây ra CD, ít nhất là ở một số bệnh nhân.

"Thách thức bây giờ là tìm ra nguyên nhân hoặc nguyên nhân gây ra ở một cá nhân cụ thể và sau đó phát triển các phương pháp điều trị phù hợp với hy vọng có thể hiệu quả hơn những phương pháp chúng tôi hiện đang cung cấp cho chứng rối loạn phổ biến và bị hiểu nhầm này."

Nguồn: Kings College London