Hai loại thuốc chống trầm cảm xuất hiện không tốt hơn một loại

Theo các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Tây Nam Đại học Texas, những bệnh nhân trầm cảm dùng hai loại thuốc không tốt hơn những người chỉ dùng một loại.

Điều tra viên chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Madhukar H. Trivedi, giáo sư tâm thần học và trưởng bộ phận rối loạn tâm trạng tại UT Southwestern, cho biết: “Các bác sĩ không nên vội vàng kê toa kết hợp các loại thuốc chống trầm cảm như là phương pháp điều trị đầu tiên cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng.

“Ý nghĩa lâm sàng là rất rõ ràng - chi phí bổ sung và gánh nặng của hai loại thuốc không đáng giá như bước điều trị đầu tiên,” ông nói.

Trong nghiên cứu trên toàn quốc, có tên Kết hợp Thuốc để Nâng cao Kết quả Trầm cảm (CO-MED), các nhà nghiên cứu tại 15 địa điểm trên toàn quốc đã quan sát thấy 665 bệnh nhân trong độ tuổi từ 18 đến 75 mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng. Ba nhóm được thành lập tùy theo loại điều trị và mỗi nhóm được kê đơn thuốc chống trầm cảm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt.

Nhóm đầu tiên dùng escitalopram (một chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin, hoặc SSRI, biệt dược Lexapro) và giả dược; nhóm thứ hai nhận cùng một SSRI cùng với bupropion (một loại thuốc chống trầm cảm không ba vòng, biệt dược Wellbutrin); và nhóm thứ ba dùng hai loại thuốc chống trầm cảm khác nhau: venlafaxine (một thuốc chống trầm cảm bốn vòng, Effexor) và mirtazapine (một chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine, Remeron).

Sau 12 tuần điều trị, cả ba nhóm đều cho thấy tỷ lệ thuyên giảm và đáp ứng tương tự nhau: lần lượt là 39%, 39% và 38% đối với sự thuyên giảm; tỷ lệ phản hồi là khoảng 52 phần trăm trong cả ba nhóm. Sau bảy tháng, tỷ lệ thuyên giảm và đáp ứng vẫn tương tự ở cả ba nhóm, nhưng các tác dụng phụ thường xuyên hơn ở nhóm thứ ba.

Đáng chú ý, chỉ có khoảng 33% bệnh nhân trầm cảm thuyên giảm trong 12 tuần điều trị đầu tiên với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, như Trivedi và các đồng nghiệp đã báo cáo trước đây từ nghiên cứu về Giải pháp điều trị theo trình tự để Giảm trầm cảm, hoặc STAR * D.

Trong lĩnh vực nghiên cứu trầm cảm, STAR * D là nghiên cứu lớn nhất từng được thực hiện liên quan đến việc điều trị rối loạn trầm cảm nghiêm trọng và được coi là một tiêu chuẩn. Nghiên cứu kéo dài sáu năm, trị giá 33 triệu đô la ban đầu bao gồm hơn 4.000 bệnh nhân từ các địa điểm trên khắp đất nước.

Trivedi cho biết bước tiếp theo là nghiên cứu các dấu hiệu sinh học của bệnh trầm cảm để xem liệu các nhà khoa học có thể dự đoán phản ứng của bệnh nhân với thuốc chống trầm cảm và do đó nâng cao kết quả tổng thể.

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3 năm 2008 đến tháng 2 năm 2009 và sẽ được xuất bản trong một số sắp tới củaTạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Nguồn: Trung tâm Y tế Tây Nam Đại học Texas