Bệnh động kinh có thể tăng nguy cơ suy giảm nhận thức ở trẻ em

Trẻ bị động kinh phải đối mặt với một số thách thức, bao gồm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức.

Đó là kết quả rút ra từ ba nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên lần thứ 69 của Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ (AES).

Để khám phá các cột mốc nhận thức phát triển như thế nào ở trẻ bị động kinh so với các bạn cùng tuổi khỏe mạnh, các nhà nghiên cứu từ Đại học Wisconsin-Madison và Đại học California-Irvine đã chuyển sang các kỹ thuật từ một nhánh toán học được gọi là lý thuyết đồ thị trong nghiên cứu đầu tiên.

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một loạt các bài kiểm tra tâm lý thần kinh toàn diện cho 178 trẻ em trong độ tuổi từ 8 đến 18, bao gồm 104 trẻ em mắc chứng động kinh mới hoặc mới khởi phát và 74 em họ đang phát triển bình thường của chúng.

Các bài kiểm tra được thực hiện lúc ban đầu và sau hai năm để phát hiện những thay đổi về trí thông minh, thành tích học tập, ngôn ngữ, trí nhớ, chức năng điều hành và tốc độ nhận thức / tâm lý theo thời gian. Kết quả được phân tích thông qua lý thuyết đồ thị và các phương pháp phân tích truyền thống.

Theo các phân tích truyền thống, những đứa trẻ khỏe mạnh vượt trội hơn những đứa trẻ mắc chứng động kinh lúc ban đầu và vì các nhóm tiếp tục phát triển song song nên những khác biệt này vẫn còn trong hai năm sau đó.

Tuy nhiên, các phân tích đồ thị cho thấy mức độ phức tạp sâu hơn, cho thấy rằng sự phát triển nhận thức ở cả hai nhóm được tổ chức xung quanh hai trung tâm: trí thông minh bằng lời nói và chuyển đổi danh mục, hoặc khả năng chuyển đổi giữa nhiều luồng suy nghĩ, đó là một chức năng điều hành.

Theo các nhà nghiên cứu, phân tích đồ thị cho thấy rằng các mạng lưới thần kinh liên kết các kỹ năng nhận thức khác nhau không được tích hợp tốt ở trẻ em mắc chứng động kinh so với các bạn cùng lứa tuổi khỏe mạnh.

Camille Garcia-Ramos, một nghiên cứu sinh tại Khoa Vật lý Y tại Đại học cho biết: “Trẻ bị động kinh cho thấy sự khác biệt toàn cầu trong sự phát triển của mạng lưới nhận thức của chúng, nhưng các trung tâm của các mạng lưới này có chức năng tương tự như các trung tâm của các bạn khỏe mạnh. của Wisconsin.

“Phân tích của chúng tôi nắm bắt sự phức tạp năng động và thay đổi trong các mối quan hệ giữa các kỹ năng nhận thức đa dạng và cho thấy mạng lưới nhận thức trưởng thành khác nhau như thế nào ở trẻ phát triển bình thường và trẻ bị động kinh.”

Một nghiên cứu thứ hai đã tiết lộ những thay đổi trong chất trắng có thể giúp giải thích sự suy giảm nhận thức ở trẻ em mắc chứng động kinh khởi phát sớm.

Lưu ý rằng nguy cơ suy giảm nhận thức tổng thể không phù hợp với các yếu tố lâm sàng như tần suất co giật, các nhà nghiên cứu từ Đại học Edinburgh và Dịch vụ Y tế Quốc gia Scotland đã khám phá giả thuyết rằng những bất thường tồn tại từ trước về tính toàn vẹn của chất trắng có ở trẻ em bị suy giảm nhận thức và bệnh động kinh khởi phát sớm, nhưng không phải ở trẻ em khỏe mạnh.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện kiểm tra nhận thức và chụp MRI ở 17 trẻ em có độ tuổi trung bình là 32 tháng và trải qua cơn co giật đầu tiên khi 25 tháng.

Nghiên cứu đã phát hiện ra bằng chứng về những bất thường trong một đường chất trắng cụ thể được gọi là hạch dọc dưới bên phải (ILF), cũng có liên quan đến chứng rối loạn phổ tự kỷ. Các nhà nghiên cứu giải thích rằng ILF đóng một vai trò quan trọng trong nhận dạng đối tượng / khuôn mặt và cũng có liên quan đến khả năng nhận thức chung và tốc độ xử lý.

“Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu này cung cấp bằng chứng đầu tiên cho thấy việc giảm khả năng nhận thức ở trẻ em mắc bệnh động kinh khởi phát sớm có thể liên quan đến các bất thường về chất trắng cụ thể”, Tiến sĩ Michael Yoong, giảng viên lâm sàng tại Trung tâm Động kinh Muir Maxwell của Đại học Edinburgh.

Nghiên cứu thứ ba chứng minh cách một chiến lược sàng lọc vi tính ngắn gọn có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi về nhận thức ở trẻ em bị động kinh.

Các nhà nghiên cứu từ Trường Y Đại học Pittsburgh đã kiểm tra mức độ chính xác của pin nhận thức được máy tính hóa CNS Vital Signs, kết hợp với các công cụ sàng lọc của phụ huynh, có thể xác định trẻ gặp các thách thức về nhận thức và hành vi.

Các nhà khoa học đã nghiên cứu 33 trẻ em, từ 8 đến 17 tuổi, được chẩn đoán mắc chứng động kinh khởi phát gần đây nhưng chưa bắt đầu dùng thuốc. Các xét nghiệm sàng lọc được lặp lại khi 5,5 tháng và, trong một số trường hợp, khi 14,5 tháng.

Các phát hiện cho thấy những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng trong một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức - thường là trí nhớ tổng hợp, tính linh hoạt nhận thức, thời gian phản ứng và sự chú ý phức tạp - giữa màn hình thứ nhất và thứ hai.

Tuy nhiên, tốc độ tâm thần vận động không thay đổi và không có kiểu thay đổi đặc biệt nào được ghi nhận để phản ứng với loại co giật, thuốc, báo cáo của cha mẹ hoặc các yếu tố lâm sàng khác, theo các nhà nghiên cứu.

“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng việc kiểm tra nhận thức bằng máy vi tính ngắn gọn tại thời điểm chẩn đoán động kinh và ngay sau khi bắt đầu điều trị có thể giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các khó khăn về nhận thức. Nhưng chỉ báo cáo của phụ huynh có thể không nhanh chóng giới thiệu để đánh giá thêm, ”Megan Bone, một sinh viên y khoa tại Đại học Pittsburgh cho biết.

“Kiểm tra nhận thức có thể nâng cao khả năng phát hiện sớm những thay đổi về nhận thức trong bệnh động kinh và cho phép can thiệp nhanh chóng, có khả năng cải thiện kết quả học tập và chất lượng cuộc sống.”

Nguồn: Hiệp hội động kinh Hoa Kỳ