Thuốc tăng huyết áp có tác dụng làm dịu chứng rối loạn tâm thần
Natri nitroprusside được sử dụng để điều trị tăng huyết áp nặng. Nhưng cũng có bằng chứng cho thấy nó cũng điều chỉnh hoạt động của các thụ thể glutamate N-methyl-D-aspartate (NMDA), các nhà nghiên cứu cho biết.
Vì việc ngăn chặn các thụ thể đó ở động vật dẫn đến hành vi giống như rối loạn tâm thần, các nhà nghiên cứu đã tự hỏi liệu loại thuốc này có thể mang lại lợi ích cho người mắc bệnh tâm thần phân liệt hay không.
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ, nhiều bệnh nhân giảm các triệu chứng của họ trong vòng bốn giờ, trong khi những người được dùng giả dược phù hợp thì không, theo Serdar Dursun, MD, Ph.D., Đại học Alberta ở Edmonton, và các đồng nghiệp. .
Các cải tiến kéo dài đến bốn tuần mà không có bất kỳ tác dụng phụ đáng chú ý nào.
Mặc dù kết quả nên được coi là sơ bộ vì quy mô của nghiên cứu - chỉ 20 bệnh nhân - các tác giả cho biết rằng những phát hiện này “rất thú vị về hiệu quả của thuốc”.
Nghiên cứu liên quan đến 20 bệnh nhân, trong giai đoạn cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt, tất cả đều phải chăm sóc nội trú. Những người tham gia ở độ tuổi từ 19 đến 40 và đã ở trong 5 năm đầu tiên kể từ khi được chẩn đoán. Tất cả đều được sử dụng thuốc chống loạn thần ổn định tại thời điểm truyền.
Mười bệnh nhân được dùng natri nitroprusside với liều lượng 0,5 microgam / kg trọng lượng cơ thể mỗi phút trong bốn giờ - liều khuyến cáo thấp nhất cho người. 10 bệnh nhân còn lại được truyền 5% glucose, cũng được truyền trong 4 giờ.
Trong quá trình truyền và trong bốn tuần sau đó, các bác sĩ tâm thần đã theo dõi các triệu chứng tâm thần phân liệt bằng cách sử dụng Thang đánh giá tâm thần ngắn gọn 18 mục và thang con tiêu cực của Thang điểm hội chứng tích cực và tiêu cực. Họ cũng đo lường độ an toàn và khả năng dung nạp của thuốc, cả về mặt sinh lý và tâm lý.
Trong quá trình tiêm truyền, họ nhận thấy tác dụng tích cực trên thang đánh giá ngắn gọn mà rõ ràng vào giờ thứ hai. Hiệu quả được thấy ở tất cả bệnh nhân dùng thuốc, nhưng không thấy ở bất kỳ bệnh nhân dùng giả dược nào.
Một hiệu ứng nhanh chóng tương tự đã được quan sát thấy trên thang điểm triệu chứng tích cực và tiêu cực. Các nhà nghiên cứu báo cáo trên cả hai quy mô, sự cải thiện tiếp tục trong ít nhất bốn tuần.
Joseph Coyle, M.D., thuộc Trường Y Harvard, nhận xét, phát hiện này cung cấp thêm hỗ trợ rằng các thụ thể NMDA đang hoạt động kém hiệu quả trong bệnh tâm thần phân liệt.
Coyle lưu ý rằng kết quả phù hợp với các nghiên cứu khác liên quan đến các thụ thể đó. Tuy nhiên, ông nói, nghiên cứu hiện tại vẫn còn quá nhỏ để có thể biện minh cho những thay đổi trong thực hành lâm sàng.
Coyle cho biết: “Cần phải thận trọng cho đến khi các thử nghiệm lâm sàng đầy đủ về nitroprusside được thực hiện ở bệnh nhân tâm thần phân liệt.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những người tham gia đã khá sớm trong quá trình bệnh của họ. Họ nói rằng nghiên cứu trong tương lai nên thử nghiệm thuốc ở những bệnh nhân bị bệnh lâu năm.
Họ cũng lưu ý rằng nghiên cứu cho phép thay đổi các loại thuốc bổ sung (như benzodiazepine và thuốc giảm đau) 48 giờ sau khi tiêm truyền và thuốc chống loạn thần sau bảy ngày. Do đó, có “sự không chắc chắn đối với tác dụng chống loạn thần của natri nitroprusside một mình tại các thời điểm sau đó”.
Nguồn: Khoa tâm thần JAMA
