Phương Pháp ĐiềU Trị

Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung: Những điều bạn cần biết

Trong bài viết này, SpineUniverse phỏng vấn bác sĩ phẫu thuật cột sống Richard D. Guyer, MD và hỏi câu hỏi đó, và những người khác để giúp thông báo cho bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật này Công nghệ.

SpineUniverse: Ai là ứng cử viên tốt nhất cho phẫu thuật thay thế đĩa đệm cổ tử cung?

Tiến sĩ Guyer:
Bệnh nhân bị đau cổ và cánh tay không đáp ứng với điều trị bảo tồn ít nhất 6 tuần có thể được đánh giá thêm để xem liệu họ có đáp ứng tất cả các tiêu chí thu nhận cho phẫu thuật hay không.

Để giúp đảm bảo kết quả tốt, bệnh nhân phải có chuyển động trong vùng uốn cong của họ. Nếu không, đặt một đĩa nhân tạo trong một không gian đĩa thoái hóa nghiêm trọng có lẽ sẽ không có ích.
Thứ hai, một bệnh nhân không thể bị thoái hóa nghiêm trọng vì các mặt bị tổn thương hạn chế chuyển động.
Cuối cùng, bệnh nhân mắc bệnh xương chuyển hóa (nghĩa là loãng xương) không phải là ứng cử viên tốt; không phải là bệnh nhân bị dị tật như kyphosis.

Một ứng cử viên phẫu thuật tốt sẽ bị đau cổ và cánh tay, mà không có chống chỉ định nói trên. Liên quan đến dị tật, có một nghiên cứu gần đây cho thấy kết quả tốt với Mobi-C ở những bệnh nhân bị bệnh kyphosis nhẹ, nhưng chúng tôi chưa biết tác dụng lâu dài. Bất cứ ai bị kyphosis đáng kể không phải là một ứng cử viên tốt bởi vì đĩa nhân tạo cho phép một mức độ chuyển động không giới hạn. Thay thế đĩa nhân tạo trong cột sống kyphotic làm trầm trọng thêm sự mất ổn định hiện có và không giúp ích gì cho tình hình.

Đọc các phần khác của cuộc phỏng vấn này:

Công nghệ thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung: Tổng quan
Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung so với Spinal Fusion
Phục hồi từ thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung

SpineUniverse: Bạn có thể thảo luận về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật?

Tiến sĩ Guyer:
Vâng, các rủi ro thực sự giống như thực hiện một phản ứng tổng hợp cổ tử cung (cổ) trước, ngoại trừ có khả năng di chuyển thiết bị (di chuyển) từ xa. Điều này là cực kỳ hiếm. Trên thực tế, đó thực sự là rủi ro đáng kể duy nhất xuất hiện trong đầu.

Nói chung, các rủi ro liên quan đến việc thay thế đĩa tương tự như các rủi ro liên quan đến phản ứng tổng hợp, ngoại trừ hợp hạch mang lại các rủi ro khác như không lành, vỡ tấm hoặc di chuyển phần cứng. Tôi có thể khẳng định chắc chắn rằng lỗi thiết bị trong việc thay thế đĩa không phải là một trong những vấn đề chúng tôi lo lắng. Đĩa nhân tạo được thử nghiệm cơ học để kéo dài đến 40 năm.

SpineUniverse : Thay thế đĩa nhân tạo là một thủ tục xâm lấn tối thiểu?

Tiến sĩ Guyer:
Tôi coi đó là xâm lấn tối thiểu. Về mặt kỹ thuật, đây là một quy trình mở, nhưng nó được thực hiện thông qua vết mổ 2, 5 cm hoặc 1 inch. Bạn không cần bất cứ nơi nào gần vết mổ cần thiết để hợp nhất, bởi vì bạn không phải đặt một tấm vào và để tất cả diện tích bề mặt xương đó lộ ra.

Tất cả những gì chúng ta cần làm là xem dung lượng đĩa và vào đó và ra ngoài. Tôi luôn luôn ngạc nhiên khi bệnh nhân quay trở lại sau phẫu thuật với một vết mổ nhỏ, và tôi đang nói với chính mình, tôi không thể tin rằng tôi đã có được điều đó trong đó. Bệnh nhân thực sự ngạc nhiên, quá. Họ hỏi, làm thế nào bạn làm điều đó? Nếu như xâm lấn tối thiểu, thì có nghĩa là gián đoạn mô tối thiểu, đó là phẫu thuật. Có một vết mổ nhỏ, nhưng nó lành rất nhanh. Những bệnh nhân này về nhà trong vòng chưa đầy 24 giờ. Họ ở trong cái mà chúng tôi gọi là 23, 5 giờ, có nghĩa là thủ tục này cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

SpineUniverse : Cụ thể, vết mổ được thực hiện ở đâu?

Tiến sĩ Guyer:
Chúng tôi cố gắng làm cho nó trong một nếp gấp hoặc song song với nếp gấp ở nếp gấp cổ. Đó là vẻ đẹp của việc thực hiện các vết rạch cổ. Hầu hết mọi người quay trở lại và thật khó để nhìn thấy vết mổ. Nếu bạn thực hiện một vết rạch dọc, nó sẽ là một câu chuyện khác. Những vết mổ đó trông khá xấu xí.

SpineUniverse : Thiết bị được cấy như thế nào? Rõ ràng, đĩa cũ đi ra .

Tiến sĩ Guyer:
Chính xác. Đĩa cũ được loại bỏ, và tùy thuộc vào bộ phận giả, chúng tôi đo kích thước của không gian đĩa và tùy chỉnh xây dựng đĩa cho bệnh nhân. Có các kích thước thiết bị cài sẵn, nhưng những gì chúng tôi cố gắng làm là khôi phục chiều cao bình thường của đĩa, so với các mức trên và dưới, và có được phạm vi bao phủ càng nhiều càng tốt. End cuối là bề mặt xương của đốt sống, vì vậy chúng tôi muốn đảm bảo rằng chúng tôi che càng nhiều càng tốt để ngăn đĩa nhân tạo chìm vào xương, hoặc những gì được gọi là sụt lún .

SpineUniverse : Vì vậy, không có nhiều bản cuối thực sự bị loại bỏ? Nó được bảo quản theo một cách nào đó?

Tiến sĩ Guyer:
Chúng tôi khuyên bạn không nên vi phạm bản cuối. Bạn có thể định hình nó xuống, nhưng bạn không muốn đi qua bản cuối. Và khi tôi nói định hình nó xuống, tôi đang nói về một phần của milimét. Điều quan trọng là không vi phạm bề mặt xương cứng của bản cuối mà đĩa nhân tạo nằm trên đó. Có một số bộ phận giả, ví dụ, đĩa Bryan, nơi bạn định hình tấm đệm để phù hợp với bộ phận giả, nhưng tôi chưa thấy dữ liệu nào nói rằng nó có lợi ích đáng kể để làm điều đó. Tôi không muốn đánh lừa bất cứ ai bằng cách nói rằng chúng tôi không định hình gì cả, vì một số bộ phận giả đòi hỏi một số hình dạng, nhưng nói chung, chúng tôi cố gắng không thực hiện bất kỳ hình dạng nào cả.