Tiến bộ gần đây đã thấy trong việc giảm thiểu sự chậm phát triển về nhận thức, vận động ở trẻ sinh non

Trẻ sinh cực non - những trẻ được sinh ra từ 22 đến 24 tuần tuổi thai - tiếp tục đối mặt với tình trạng bất lợi, vì chỉ có một phần ba sống sót. Nhưng một nghiên cứu mới do Duke Health dẫn đầu cho thấy những tỷ lệ này đang dần được cải thiện. Kết quả cho thấy, so với những đứa trẻ cực kỳ non tháng được sinh ra trước đó một thập kỷ, một tỷ lệ phần trăm lớn hơn đang phát triển thành những đứa trẻ mới biết đi mà không có dấu hiệu chậm phát triển về nhận thức và vận động ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng.

Sự cải thiện khả năng sống sót và phát triển thần kinh có thể là kết quả của một số yếu tố, bao gồm giảm tỷ lệ nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, cùng với việc tăng cường sử dụng steroid ở các bà mẹ tương lai có thể giúp trưởng thành và củng cố phổi của thai nhi trước khi sinh, theo các tác giả.

Tác giả chính Noelle Younge, M.D., một bác sĩ sơ sinh và trợ lý giáo sư nhi khoa tại Duke cho biết: “Những phát hiện này rất đáng khích lệ. “Chúng tôi thấy bằng chứng về sự cải thiện theo thời gian. Nhưng chúng ta cần theo dõi các con số tổng thể, vì một tỷ lệ lớn trẻ sơ sinh được sinh ra ở giai đoạn này vẫn không qua khỏi. Những người sống sót mà không bị suy giảm nghiêm trọng ở khoảng hai tuổi vẫn có nguy cơ gặp nhiều thách thức khác đối với sức khỏe tổng thể của họ. "

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu của 4.274 trẻ sơ sinh được sinh ra từ tuần thứ 22 đến tuần thứ 24 của thai kỳ, sớm hơn nhiều so với tuần 37 đến 40 của thai kỳ đủ tháng. Các em bé được nhập viện tại 11 trung tâm y tế học thuật trong Mạng lưới Nghiên cứu Trẻ sơ sinh, một phần của Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver tại Viện Y tế Quốc gia.

Khoảng 30% trẻ sơ sinh được sinh ra khi bắt đầu nghiên cứu (từ năm 2000 đến năm 2003) sống sót. Con số đó tăng lên 36% đối với trẻ sinh ra vào cuối nghiên cứu (từ năm 2008 đến năm 2011), với kết quả tốt nhất đối với trẻ sinh ở tuần thứ 23 và 24. Tỷ lệ sống sót chung của trẻ sinh ra ở tuần thứ 22 vẫn giữ nguyên trong suốt nghiên cứu, chỉ 4%.

Trong thời gian nghiên cứu kéo dài 12 năm, số trẻ sơ sinh sống sót nhưng bị phát hiện bị suy giảm khả năng nhận thức và vận động khi 18 đến 22 tháng vẫn giữ nguyên (khoảng 14 đến 16 phần trăm). Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ sơ sinh sống sót mà không có bằng chứng về suy giảm thần kinh trung bình hoặc nặng đã cải thiện từ 16% lên 20%.

“Các nhà nghiên cứu trong Mạng lưới Nghiên cứu Trẻ sơ sinh đã báo cáo vào năm 2015 rằng tỷ lệ sống sót ngày càng tăng ở nhóm dân số dễ bị tổn thương này. Một mối quan tâm là tỷ lệ sống sót được cải thiện có thể đi kèm với một số lượng lớn hơn trẻ sơ sinh bị suy giảm về lâu dài, chẳng hạn như bại não, chậm phát triển, mất thính giác và thị lực, ”Younge nói.

“Tuy nhiên, chúng tôi thực sự đang thấy một sự cải thiện nhỏ. Vì trẻ em tiếp tục phát triển qua nhiều năm, nên điều quan trọng là phải tiếp tục theo dõi dữ liệu này để các gia đình và nhà cung cấp có thể đưa ra quyết định tốt nhất trong việc chăm sóc những trẻ sơ sinh này. "

Những cải thiện này có thể là do một số yếu tố, bao gồm tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn ở trẻ sơ sinh và việc sử dụng steroid tăng ở các bà mẹ tương lai. Steroid có thể giúp trưởng thành và củng cố phổi của thai nhi trước khi sinh. Khi bắt đầu nghiên cứu, 58 phần trăm các bà mẹ tương lai đã được tiêm steroid để thúc đẩy sự phát triển của thai nhi. Con số đó đã tăng lên 64 phần trăm vào cuối cuộc nghiên cứu.

“Văn hóa của các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh đã thực sự thay đổi trong thập kỷ qua,” tác giả cấp cao C.Michael Cotten, M.D., bác sĩ sơ sinh và giáo sư nhi khoa tại Duke cho biết. “Chúng tôi đã tập trung rất nhiều vào việc ngăn ngừa nhiễm trùng và có rất nhiều khuyến khích và hỗ trợ cho việc sử dụng sữa mẹ so với 15 năm trước, điều này cũng liên quan đến kết quả tốt hơn.”

Trẻ sinh non tháng rất dễ bị nhiễm trùng. Các đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh đã báo cáo tỷ lệ nhiễm trùng ở trẻ cực non tháng giảm đều đặn trong hai thập kỷ qua.

Cotten nói: “Điều này rất quan trọng vì nhiễm trùng có liên quan đến nguy cơ mắc các vấn đề thần kinh cao hơn.

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England.

Nguồn: Duke Health