Nhiệm vụ bảo hiểm Cải thiện việc chăm sóc bệnh tự kỷ, nhưng nhiều người vẫn chưa được bảo hiểm

Nghiên cứu mới cho thấy các nhiệm vụ của nhà nước yêu cầu các kế hoạch y tế thương mại trang trải chi phí dịch vụ cho trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) đã dẫn đến việc nhiều trẻ em được chẩn đoán và điều trị ASD.

Các nhà điều tra từ Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania nói rằng mặc dù việc phát hiện và điều trị đã được cải thiện, nhưng nhiều trẻ em mắc ASD vẫn chưa được phục hồi.

ASD được đặc trưng bởi sự suy giảm trong giao tiếp xã hội và các hành vi lặp đi lặp lại. Tỷ lệ mắc bệnh đã tăng từ một trong 150 trẻ em năm 2004 lên một trên 68 trẻ em vào năm 2010.

Chăm sóc ASD rất dữ dội và thường kéo dài. Việc điều trị có thể đòi hỏi các can thiệp giáo dục và hành vi lên đến 25 giờ mỗi tuần trong vài năm.

Cho đến gần đây, hầu hết các công ty bảo hiểm không bao trả chăm sóc cho ASD vì chi phí cao.

Năm 2001, Indiana trở thành tiểu bang đầu tiên quy định rằng các phương pháp điều trị hành vi cho ASD được chi trả thông qua các quyền lợi bảo hiểm y tế thương mại; nhiều tiểu bang khác đã làm theo bắt đầu từ năm 2008.

Hiện nay, 44 tiểu bang đã thực hiện nhiệm vụ tự kỷ với ý tưởng rằng nó sẽ loại bỏ rào cản tài chính đối với các gia đình đã ngăn cản nhiều trẻ em được chẩn đoán và điều trị ASD.

Nghiên cứu mới sẽ được xuất bản JAMA Nhi khoa, nhằm xác định xem luật mới có cải thiện việc chăm sóc cho những người bị ASD hay không.

Một nhóm từ khoa Tâm thần của Pennsylvania, do David Mandell, ScD, giáo sư và giám đốc của Trung tâm Nghiên cứu Chính sách và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần, đã kiểm tra các yêu cầu bảo hiểm sức khỏe nội trú và ngoại trú cho trẻ em từ 21 tuổi trở xuống.

Quan trọng là, các tuyên bố được phân tích là từ ba trong số các công ty bảo hiểm lớn nhất ở Hoa Kỳ - United HealthCare, Aetna và Humana - từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 12 năm 2012.

Trong thời gian nghiên cứu, 154.089 trong số 1.046.850 trẻ em trong mẫu được chẩn đoán mắc ASD. Ở các tiểu bang có ủy quyền bảo hiểm ASD, tỷ lệ trẻ em được chẩn đoán mắc ASD đã được điều chỉnh là 1,8 trên 1.000, so với 1,6 trên 1.000 trẻ ở các tiểu bang không có ủy quyền.

Nhìn chung, các nhiệm vụ đã dẫn đến sự gia tăng có điều chỉnh 12,7% về tỷ lệ trẻ em được chẩn đoán mắc ASD.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng tác dụng của các nhiệm vụ càng tăng càng lâu thì chúng càng có hiệu lực. Trong năm đầu tiên thực hiện, các nhiệm vụ liên quan đến tỷ lệ trẻ em được chẩn đoán mắc ASD tăng 10,4%; trong năm thứ hai thực hiện, tỷ lệ này đã tăng lên 17,1 và sau đó là 18% trong những năm sau đó.

Mandell nói: “Đây là những phát hiện đáng khích lệ.

Ông giải thích: “Bây giờ chúng tôi biết rằng có nhiều trẻ em đang được phục vụ hơn, nhưng chúng tôi cũng nhận thức sâu sắc rằng những con số này thấp hơn rất nhiều so với tỷ lệ mắc ASD trong xã hội của chúng tôi, cho thấy rằng các nhiệm vụ đã không mang lại hiệu quả đầy đủ mà những người ủng hộ mong muốn.

“Đây chỉ đơn thuần là một bước đi đúng hướng. Những nhiệm vụ này đại diện cho một bản vá, không phải thuốc chữa bách bệnh ”.

Nguồn: Đại học Pennsylvania