Trầm cảm, lạm dụng tăng nguy cơ sử dụng thuốc giảm đau lâu dài

Theo một nghiên cứu mới, một loạt các yếu tố không liên quan đến cơn đau - chẳng hạn như trầm cảm, sử dụng thuốc giảm đau trước đó và nguy cơ nghiện cao - làm tăng khả năng một người tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau mạnh sau khi phẫu thuật.

Theo nghiên cứu mới do Ian Carroll, M.D., thuộc Đại học Stanford dẫn đầu: “Mỗi yếu tố này đều là một yếu tố dự báo tốt hơn cho việc sử dụng opioid kéo dài hơn là thời gian hoặc mức độ đau sau phẫu thuật”.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích các yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau mạnh trong thời gian dài ở 109 bệnh nhân phải phẫu thuật nhiều loại (phẫu thuật ung thư vú, phẫu thuật ngực hoặc thay khớp). Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được kiểm tra một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc giảm đau của họ.

Sau khi phẫu thuật, các bệnh nhân được đánh giá thường xuyên về việc sử dụng thuốc opioid - morphin và các loại thuốc liên quan.

Năm tháng sau khi phẫu thuật, sáu phần trăm bệnh nhân vẫn có đơn thuốc opioid. Những bệnh nhân được sử dụng opioid để giảm đau trước khi phẫu thuật - dù được kê đơn hay theo cách khác - có khả năng vẫn tiếp tục dùng những loại thuốc này khi tái khám là 73%.

Việc sử dụng opioid lâu dài cũng cao hơn đối với những bệnh nhân, trước khi phẫu thuật, tự đánh giá mình có nguy cơ bị nghiện cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ này - trầm cảm, sử dụng thuốc giảm đau trước đó và nguy cơ nghiện cao - là những yếu tố dự báo tốt hơn về việc sử dụng opioid lâu dài hơn là mức độ nghiêm trọng hoặc thời gian đau sau phẫu thuật, bất kể loại phẫu thuật.

Carroll và các đồng nghiệp cho biết: “Khi bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật, họ phải đối mặt với sự lựa chọn tiếp tục sử dụng opioid theo chỉ định hoặc ngừng opioid và thực hiện điều trị giảm đau không opioid.

Rất ít nghiên cứu đã xem xét các yếu tố liên quan đến việc tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau mạnh sau phẫu thuật. Ở những bệnh nhân bị đau mãn tính, dùng opioid có liên quan đến tâm lý đau khổ và lạm dụng chất kích thích hơn là cường độ đau.

Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng, nếu tỷ lệ 6% sử dụng opioid dài hạn áp dụng cho 17,6 triệu bệnh nhân phẫu thuật trung bình hàng năm, thì sẽ có 1,1 triệu người mới sử dụng opioid trong dân số hàng năm.

Carroll và các đồng tác giả nhấn mạnh rằng một số việc sử dụng opioid lâu dài trong nghiên cứu của họ có thể là hợp pháp. Tuy nhiên, kết quả đưa ra những lo ngại về sự “ngắt kết nối” giữa các yếu tố nguy cơ không liên quan đến đau và lý do (giảm đau) mà thuốc được kê đơn.

Nguồn: Gây mê & giảm đau