Tích hợp các dịch vụ y tế và hành vi vẫn đang được tiến hành

Mặc dù đã đến lúc, chúng ta vẫn chưa hoàn thành việc tích hợp các dịch vụ sức khỏe hành vi vào thực hành y tế của bác sĩ. Nghiên cứu mới phát hiện ra khả năng tích hợp tối ưu vẫn còn hạn chế bởi các rào cản văn hóa và tài chính. Tuy nhiên, cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và cải tiến mô hình thanh toán có thể nâng cao tính bền vững lâu dài của phương pháp, theo nghiên cứu của RAND Corporation được thực hiện với sự hợp tác của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra một nhóm đa dạng gồm 30 bác sĩ đã theo đuổi việc tích hợp sức khỏe hành vi. Họ nhận thấy rằng bằng cách kết hợp các dịch vụ sức khỏe tâm thần với chăm sóc y tế, cải thiện chất lượng sẽ cải thiện bằng cách mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi.

Nhưng ngay cả trong mô hình thực hành của nghiên cứu đã áp dụng thành công việc tích hợp sức khỏe hành vi, tính bền vững về tài chính vẫn là mối quan tâm phổ biến, bất kể các mô hình thanh toán được thực hành sử dụng. Các phát hiện được công bố trực tuyến bởi Biên niên sử của Y học Nội khoa.

Tiến sĩ Peggy G. Chen, đồng tác giả của nghiên cứu và là nhà nghiên cứu bác sĩ tại RAND, một tổ chức nghiên cứu phi lợi nhuận cho biết: “Chúng tôi nhận thấy rằng tích hợp sức khỏe hành vi có thể thực hiện được trong nhiều phương pháp y tế khác nhau, không chỉ trong chăm sóc ban đầu.

“Yếu tố quan trọng trong sự thành công của việc tích hợp sức khỏe hành vi là sự thích ứng với nhu cầu và nguồn lực của mỗi phương pháp.”

Tiến sĩ Patrice A. Harris, chủ tịch Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho biết: “Đại dịch COVID-19 đã phơi bày và làm tăng thêm những lỗ hổng trong hệ thống sức khỏe tâm thần của chúng ta và gánh nặng thực sự của bệnh tâm thần ở đất nước chúng ta”.

“Tích hợp chăm sóc sức khỏe hành vi có thể giúp cứu sống và là một mô hình đã được chứng minh có nhiều ưu điểm hơn một mô hình chia rẽ nhiều hơn. AMA cam kết thiết lập một lộ trình khả thi để kết hợp chăm sóc sức khỏe thể chất và hành vi nhằm tạo ra tác động thực sự trong cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần đang gia tăng của quốc gia chúng ta. ”

Cứ 5 người trưởng thành ở Hoa Kỳ thì có một người mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích nghiêm trọng về mặt lâm sàng, tuy nhiên nhiều người không được điều trị các vấn đề của họ vì thiếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và thiếu khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Một giải pháp tiềm năng cho mức độ điều trị sức khỏe tâm thần thấp là tích hợp sức khỏe hành vi vào chăm sóc y tế.

Hầu hết các cách tiếp cận để tích hợp sức khỏe hành vi đều nằm trong hai cách sắp xếp chung. Một, mô hình đồng định vị nơi các bác sĩ lâm sàng sức khỏe hành vi tại chỗ cung cấp khả năng tiếp cận nâng cao trong các thực hành của bác sĩ.

Một lựa chọn khác là mô hình ngoại vi nơi bác sĩ lâm sàng sức khỏe hành vi (thường là bác sĩ tâm thần) giám sát những người quản lý chăm sóc tại chỗ, những người giúp bác sĩ lâm sàng sức khỏe phi hành vi đáp ứng nhu cầu sức khỏe hành vi của bệnh nhân.

Để khám phá kinh nghiệm của việc tích hợp sức khỏe hành vi thành công, các nhà nghiên cứu đã phỏng vấn các nhà lãnh đạo và bác sĩ từ 30 bác sĩ thực hành ở các vùng khác nhau của đất nước và từ các chuyên khoa y tế khác nhau đã thực hiện tích hợp sức khỏe hành vi.

Họ cũng tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia về chăm sóc lâm sàng, nghiên cứu và chính sách y tế liên quan đến tích hợp sức khỏe hành vi và các nhà cung cấp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi từ xa hoặc hỗ trợ tích hợp kỹ thuật cho các hoạt động của bác sĩ.

Các nhà lãnh đạo hành nghề bác sĩ đã báo cáo những tác động tích cực của việc tích hợp sức khỏe hành vi đối với thực hành của họ, chẳng hạn như tạo cảm giác tăng cường cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng cao và đáp ứng nhiều nhu cầu hơn của bệnh nhân.

Họ cho biết, các rào cản đối với việc hòa nhập sức khỏe hành vi bao gồm sự khác biệt về văn hóa với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và cản trở luồng thông tin giữa các nhà cung cấp dịch vụ y tế và sức khỏe hành vi.

Các nhà nghiên cứu nói rằng nỗ lực cải thiện đào tạo và hợp tác giữa các chuyên gia có thể giúp giải quyết các rào cản văn hóa và tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc bệnh nhân đáp ứng nhu cầu sức khỏe hành vi và y tế. Ngoài ra, các cải tiến đối với hồ sơ sức khỏe điện tử và làm rõ các quy định về quyền riêng tư có thể cải thiện giao tiếp giữa các bác sĩ lâm sàng sức khỏe hành vi và phi hành vi.

Mặc dù nghiên cứu trước đây đã chứng minh lợi tức đầu tư thuận lợi cho việc tích hợp sức khỏe hành vi, nhưng thực hành y tế trong nghiên cứu mới đã báo cáo khó khăn trong việc ước tính tác động cụ thể của việc tích hợp sức khỏe hành vi lên tổng chi phí y tế.

Chen cho biết: “Mặc dù các bằng chứng nghiên cứu chứng minh hiệu quả của việc tích hợp sức khỏe hành vi, những thách thức về văn hóa, thông tin và tài chính vẫn còn. “Hỗ trợ kỹ thuật phù hợp, theo ngữ cảnh cụ thể để hướng dẫn các nỗ lực thực hành và các mô hình thanh toán nhằm cải thiện trường hợp kinh doanh cho những nỗ lực đó có thể nâng cao tính bền vững lâu dài của việc tích hợp sức khỏe hành vi”.

Nguồn: Rand Corporation / EurekAlert