Sinh con có kế hoạch sớm gắn với rủi ro lớn hơn đối với các vấn đề phát triển
Theo một nghiên cứu mới trên 153.000 trẻ em Australia, những đứa trẻ được sinh theo kế hoạch trước thời kỳ thai nghén tối ưu là 39-40 tuần có nhiều khả năng gặp các vấn đề về phát triển. Các phát hiện được công bố trên tạp chí Khoa nhi.
Trong những năm gần đây, đã có những thay đổi đáng kể trong thực hành lâm sàng dẫn đến sự gia tăng các ca sinh có kế hoạch trước thời điểm lý tưởng ở tuổi thai 39-40 tuần, đặc biệt là thông qua việc sử dụng phương pháp sinh mổ tự chọn và khởi phát chuyển dạ.
“Trong khi mối liên hệ giữa sinh sớm hơn - tuổi thai thấp hơn - và kết quả phát triển kém hơn được xác định rõ ràng, kết quả của chúng tôi cho thấy sự phát triển kém càng trầm trọng hơn trong trường hợp sinh theo kế hoạch, trong đó quyết định sinh con được cân nhắc sẽ xác định tuổi thai, ”, Tác giả cấp cao, Phó Giáo sư Natasha Nassar tại Trung tâm Chính sách Y tế Menzies của Đại học Sydney cho biết.
“Những thay đổi đáng kể trong thực hành lâm sàng đã cho thấy sự gia tăng các ca sinh theo kế hoạch trước khi thai được 39-40 tuần tuổi do việc sử dụng nhiều hơn phương pháp mổ lấy thai chính và lặp lại và sử dụng nhiều hơn kích thích chuyển dạ.”
“Ở cấp độ dân số, điều này đã làm giảm tuổi thai theo phương thức với tỷ lệ sinh có kế hoạch chiếm gần một nửa số ca sinh trước 39-40 tuần. Điều tối quan trọng là đảm bảo không có tác hại ngoài ý muốn nào từ sự thay đổi đáng kể như vậy trong thực hành lâm sàng. ”
Sử dụng công cụ Điều tra phát triển sớm của Úc, trẻ em trong nghiên cứu được đánh giá ở 5 lĩnh vực: sức khỏe thể chất và phúc lợi, ngôn ngữ và nhận thức, năng lực xã hội, sự trưởng thành về cảm xúc, kiến thức và giao tiếp chung.
Trẻ em đạt điểm ở 10 phần trăm thấp nhất của các lĩnh vực này được coi là “dễ bị tổn thương về mặt phát triển” và trẻ em “dễ bị tổn thương về mặt phát triển” trên hai hoặc nhiều lĩnh vực được phân loại là “có nguy cơ phát triển cao”.
So với trẻ sinh ngã âm đạo sau khi chuyển dạ tự nhiên, nguy cơ tương đối được điều chỉnh kết hợp là nguy cơ cao về mặt phát triển cao hơn 26% đối với sinh có kế hoạch ở tuần 37 và cao hơn 13% ở 38 tuần.
Kết quả vẫn được duy trì sau khi tính đến các yếu tố quan trọng khác liên quan đến sự phát triển kém của trẻ em như bất lợi về kinh tế xã hội, tuổi mẹ thấp hơn, bà mẹ hút thuốc trong thai kỳ và hạn chế tăng trưởng của thai nhi.
Đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Jonathan Morris thuộc Viện Kolling và Đại học Sydney, cho biết: “Thời điểm sinh theo kế hoạch có thể thay đổi được và lợi ích của việc chờ đợi nên được thông báo cho các bác sĩ lâm sàng, bà mẹ và gia đình.
Nghiên cứu cũng báo cáo rằng nguy cơ “dễ bị tổn thương về mặt phát triển” tăng lên khi tuổi thai giảm.
So với trẻ có tuổi thai 40 tuần, nguy cơ tương đối được điều chỉnh là nguy cơ cao về mặt phát triển cao hơn 25% ở tuần 32-33, cao hơn 26% ở tuần 34-36, cao hơn 17% ở tuần 37 và cao hơn sáu% ở tuần thứ 38.
So với trẻ sinh ngã âm đạo sau khi chuyển dạ tự nhiên, nguy cơ tương đối được điều chỉnh là “nguy cơ cao về mặt phát triển” cao hơn bảy phần trăm khi khởi phát chuyển dạ hoặc mổ lấy thai trước khi chuyển dạ.
Tác giả chính Jason Bentley từ Trung tâm Chính sách Y tế Menzies cho biết: “Cần có các chiến lược để cung cấp thông tin cho việc đưa ra quyết định lâm sàng đúng đắn hơn về thời điểm sinh theo kế hoạch.
“Trong trường hợp không thể tránh khỏi chuyển dạ tự nhiên trước 39 tuần hoặc sinh theo kế hoạch, điều quan trọng là phải có những can thiệp và hỗ trợ thích hợp trong thời thơ ấu cho những đứa trẻ có khả năng bị tổn thương này”.
Nguồn: Đại học Sydney
