Thử nghiệm nhanh có thể cho biết liệu pháp nào có thể tốt nhất cho chứng lo âu
Việc tìm kiếm phương pháp điều trị thích hợp cho chứng lo âu có thể là một cuộc đấu tranh, với bệnh nhân phải thực hiện các liệu pháp khác nhau trong nhiều tháng trước khi tìm được phương pháp phù hợp.
Giờ đây, các nhà nghiên cứu tại Đại học Illinois tại Chicago (UIC) đã phát hiện ra rằng một bài kiểm tra ngắn có thể được thực hiện tại văn phòng có thể giúp xác định liệu thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) sẽ tốt hơn trong việc giảm các triệu chứng lo lắng của bệnh nhân.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và CBT là hai lựa chọn điều trị đầu tay thường được sử dụng cho chứng lo âu. SSRI được cho là làm giảm các triệu chứng lo lắng bằng cách điều chỉnh quá trình truyền dẫn serotonin trong não. Các nhà nghiên cứu giải thích rằng CBT giúp bệnh nhân sửa đổi những suy nghĩ và hành vi bị rối loạn chức năng và khuyến khích họ phát triển các kỹ thuật nhận thức và hành vi mới để quản lý các triệu chứng tâm trạng và lo lắng.
Cả hai đều có hiệu quả như nhau để điều trị lo âu, nhưng ai đáp ứng với cái này so với cái kia vẫn còn là một bí ẩn.
Trong nghiên cứu trước đó, Tiến sĩ Stephanie Gorka, một trợ lý giáo sư tâm thần học tại Đại học Y UIC, đã chỉ ra rằng hoạt động điện cao hơn trong não để phản ứng với việc phạm lỗi - được gọi là tiêu cực liên quan đến lỗi hoặc ERN - có liên quan đến các triệu chứng lớn hơn của sự lo lắng.
Gorka cho biết: “Những người mắc chứng rối loạn lo âu có xu hướng thể hiện phản ứng thần kinh quá mức đối với những sai lầm của chính họ. “Đây là một cảnh báo nội bộ sinh học cho bạn biết rằng bạn đã mắc sai lầm và bạn nên sửa đổi hành vi của mình để ngăn việc mắc lại sai lầm tương tự. Nó rất hữu ích trong việc giúp mọi người thích nghi, nhưng đối với những người bị lo lắng, báo động này còn lớn hơn rất nhiều. ”
ERN có thể được đo bằng cách sử dụng điện não đồ, hoặc EEG, ghi lại các tín hiệu điện từ não qua da đầu, cô lưu ý. Một nắp được nhúng với các điện cực có thể nhận các tín hiệu này. Tín hiệu ERN lớn hơn phản ánh phản ứng của não được nâng cao khi mắc lỗi.
Để tìm ra lỗi, những người tham gia nghiên cứu của Gorka đã đội mũ EEG trong khi họ thực hiện một nhiệm vụ yêu cầu họ chỉ ra nhanh chóng và chính xác hướng của một mũi tên chính giữa được nhúng trong chuỗi mũi tên trên màn hình máy tính. Một màn hình mới sẽ xuất hiện mỗi khi người tham gia chỉ ra hướng của mũi tên chính giữa bằng một nút.
“Nhiệm vụ khó hơn một chút so với âm thanh và tốc độ tăng lên, điều này chắc chắn dẫn đến sai lầm,” Gorka nói.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 60 tình nguyện viên trưởng thành bị rối loạn lo âu và 26 người tham gia khỏe mạnh không có tiền sử các vấn đề sức khỏe tâm thần. Tất cả đều hoàn thành nhiệm vụ mũi tên khi đang kiểm tra điện não đồ.
Tiếp theo, những người tham gia bị rối loạn lo âu được chọn ngẫu nhiên để dùng SSRI mỗi ngày trong 12 tuần hoặc 12 buổi hàng tuần của CBT do một nhà trị liệu tâm lý cung cấp.
Sau khi điều trị, tất cả những người tham gia hoàn thành nhiệm vụ mũi tên một lần nữa để đánh giá xem liệu có những thay đổi trong phản ứng thần kinh liên quan đến việc mắc lỗi hay không.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ERN tăng cường khi bắt đầu điều trị có liên quan đến việc giảm lo lắng nhiều hơn cho những người tham gia nhận CBT, nhưng không cho những người nhận SSRI. Trên thực tế, những người tham gia được kê đơn SSRI thậm chí còn có ERN tăng cường hơn vào cuối giai đoạn điều trị 12 tuần, theo kết quả nghiên cứu.
“Chúng tôi phát hiện ra rằng ERN có thể giúp dự đoán bệnh nhân nào sẽ đạt được kết quả tốt hơn với liệu pháp hành vi nhận thức và thông tin đó rất hữu ích vì CBT là một nguồn tài nguyên tốn nhiều thời gian, ít sẵn có và vì SSRIs có thể liên quan đến các tác dụng phụ, rất tốt nếu biết rằng một bệnh nhân sẽ làm tốt hơn với CBT để giảm nguy cơ bị các tác dụng phụ tiềm ẩn, ”Gorka nói.
Tiến sĩ K. Luan Phan, giáo sư tâm thần học tại Đại học Y UIC cho biết: “Sử dụng điện não đồ để đo ERN trước khi quyết định điều trị cho chúng tôi một cách đơn giản và khách quan để giúp nhiều người được điều trị đúng cách ngay từ lần đầu tiên. . “Bệnh nhân có xu hướng bỏ điều trị khi nỗ lực đầu tiên không giảm được các triệu chứng của họ. Một khi mọi người bỏ học, chúng tôi sẽ mất cơ hội chăm sóc họ, và cuối cùng những bệnh nhân này tiếp tục phải chịu đựng sự lo lắng của họ ”.
Gorka tin rằng những người tham gia với ERN nâng cao làm tốt hơn với CBT vì họ phản ứng tốt với việc học có cấu trúc xảy ra trong bối cảnh trị liệu cá nhân.
“CBT là tất cả về việc học các kỹ thuật mới để giảm lo lắng và học cách kiềm chế những ý tưởng hoặc cảm xúc quá tiêu cực,” cô nói. “Mọi người rất hài lòng với hành vi của họ, bằng chứng là ERN nâng cao của họ, có thể dễ tiếp thu và chú ý hơn đến các bài học kinh nghiệm thông qua CBT.”
Tổng thời gian để thiết lập và hoàn thành nhiệm vụ mũi tên là dưới 30 phút và vì thiết bị EEG tương đối rẻ, di động và có sẵn, Gorka cho rằng nó có thể dễ dàng kết hợp vào văn phòng của các học viên và quá trình ra quyết định khi nó đi đến xác định điều trị.
Nghiên cứu được đăng trên tạp chí Bệnh học thần kinh.
Nguồn: Đại học Illinois tại Chicago
