Các cơ sở chăm sóc sau cấp tính thường từ chối bệnh nhân bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện

Một nghiên cứu mới của Massachusetts cho thấy 29% các cơ sở chăm sóc tư nhân sau cấp tính trong tiểu bang phân biệt đối xử rõ ràng với những người nhập viện mắc chứng rối loạn sử dụng opioid, từ chối việc giới thiệu nhập viện của họ.

Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Nghiện Grayken của Trung tâm Y tế Boston (BMC) phát hiện ra rằng 15 phần trăm số bệnh nhân bị rối loạn sử dụng chất bị từ chối bị từ chối do chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) hoặc vì họ đang được điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid bằng Buprenorphine hoặc methadone. Những từ chối này bao gồm sự phân biệt đối xử được lập thành văn bản và rõ ràng.

Simeon Kimmel, MD, MA, một chuyên gia về thuốc cai nghiện và các bệnh truyền nhiễm tại Trung tâm Grayken, cho biết: “Là bác sĩ điều trị cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid, chúng tôi thường xuyên gặp phải các vấn đề về việc đưa bệnh nhân của mình vào cơ sở chăm sóc sau cấp tính. tác giả tương ứng của nghiên cứu.

"Với cảnh quan ở Massachusetts, chúng tôi muốn xem xét dữ liệu để xác định lý do tại sao điều này tiếp tục là một vấn đề."

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học Nghiện, nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết xóa bỏ phân biệt đối xử để đảm bảo rằng bệnh nhân đang dùng thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế liên tục mà họ cần.

“Những cơ sở này đang nói với chúng tôi một cách công khai rằng họ đang phân biệt đối xử và vi phạm pháp luật, và nhiều cơ sở khác có khả năng tham gia vào các hoạt động tương tự nhưng không ghi lại nó một cách công khai cho chúng tôi xem,” Kimmel nói thêm.

“Chúng ta cần có những nỗ lực phối hợp nhiều hơn để thực thi các chính sách của tiểu bang và liên bang ngăn cấm những hành vi này xảy ra để mọi người không còn bị từ chối chăm sóc y tế.”

Năm 2016, Bộ Y tế Công cộng Massachusetts đã ban hành hướng dẫn liên quan cho các cơ sở chăm sóc sau cấp tính. Bộ cho biết những cá nhân dùng Buprenorphine hoặc Methadone để điều trị rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện nếu không đủ điều kiện nhập viện sẽ không thể bị từ chối nhập viện do tình trạng dùng thuốc rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện của họ.

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) từ các bệnh nhân BMC trên 18 tuổi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn sử dụng opioid để theo dõi các lượt giới thiệu của họ đến các cơ sở chăm sóc y tế tư nhân sau cấp tính ở Massachusetts vào năm 2018.

Họ đã phân loại các lý do đã nêu cho việc từ chối, loại ra những người ghi nhận việc sử dụng chất kích thích hoặc nhận chất chủ vận opioid (methadone hoặc buprenorphine) là phân biệt đối xử.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong năm 2018, có 219 trường hợp nhập viện tại BMC liên quan đến rối loạn sử dụng opioid, dẫn đến 1.648 lượt giới thiệu đến 285 cơ sở chăm sóc sau cấp tính tư nhân ở Massachusetts.

Trong số những lời giới thiệu đó, 81,8 phần trăm (1.348) đã bị từ chối. Trong số những lời từ chối đó, 15,1% bị coi là phân biệt đối xử dựa trên những lý do được nêu ra: 105 bị từ chối vì bệnh nhân được điều trị bằng buprenorphine hoặc methadone, và 98 bị từ chối vì bệnh nhân có chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Hơn nữa, 29,1 phần trăm (83) cơ sở có ít nhất một lần bị từ chối phân biệt đối xử dựa trên thông tin họ đưa vào EHR của bệnh nhân. Thật thú vị, dữ liệu cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ từ chối phân biệt đối xử của các cơ sở chăm sóc sau cấp tính trước và sau khi dàn xếp năm 2018 giữa Văn phòng Luật sư U. S., Quận Massachusetts và một tổ chức cơ sở chăm sóc sau cấp tính.

“Dữ liệu này cho thấy một kiểu phân biệt đối xử rõ ràng đáng lo ngại nhằm vào những bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, những người cần được chăm sóc y tế sau cấp tính, bất chấp hướng dẫn của Bộ Y tế Công cộng Massachusetts và vi phạm luật liên bang,” Kimmel, cũng là một trợ lý. giáo sư y khoa tại Đại học Y khoa Boston.

Các phát hiện cũng chỉ ra rằng chỉ có hai trong số ba bệnh nhân SUD được chuyển đến chăm sóc y tế sau cấp tính cuối cùng được xuất viện để được điều trị y tế thêm, bao gồm chăm sóc vết thương, vật lý trị liệu và / hoặc nghề nghiệp, cũng như chăm sóc y tế cho các bệnh lý cơ bản khác. Đây là một ví dụ khác về việc hệ thống chăm sóc sức khỏe tiếp tục kỳ thị những người mắc bệnh SUD, tạo ra rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

Nguồn: Trung tâm Y tế Boston