Dùng thuốc chống trầm cảm SSRI làm tăng nguy cơ phẫu thuật sau phẫu thuật
Các nhà khoa học từ Đại học California San Francisco và Trung tâm Y tế Baystate ở Springfield, Mass đã xem xét hồ sơ y tế của hơn 530.000 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tại 375 bệnh viện Hoa Kỳ từ năm 2006 đến năm 2008.
Tác giả chính Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., giáo sư y khoa của UCSF cho biết: “Đã có những nghiên cứu nhỏ cho thấy có vấn đề, nhưng nó chưa bao giờ được chứng minh rõ ràng.
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất. Chúng được kê đơn cho nhiều tình trạng khác nhau, từ đau mãn tính đến trầm cảm lâm sàng. Hầu hết các đơn thuốc SSRI được viết bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình.
“Với bộ dữ liệu khổng lồ này, chúng tôi cảm thấy tự tin khi nói rằng SSRI có liên quan đến việc tăng khoảng 10% nguy cơ đối với những kết quả bất lợi này.” Các kết quả bất lợi mà nghiên cứu xác định bao gồm tăng nguy cơ chảy máu, truyền máu, nhập viện và tử vong khi sử dụng SSRIs trong thời gian phẫu thuật.
Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng những bệnh nhân điều trị SSRI có nhiều khả năng mắc các bệnh tự làm tăng nguy cơ phẫu thuật, chẳng hạn như béo phì, bệnh phổi mãn tính và trầm cảm.
Để giải quyết câu hỏi liệu những yếu tố này có thể giải thích cho sự khác biệt về kết quả hay không, họ đã đối chiếu hồi cứu những bệnh nhân đã dùng SSRI với những bệnh nhân không dùng thuốc.
Sau khi đối sánh và kiểm soát các biến số như tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe và trầm cảm, họ nhận thấy rằng bệnh nhân sử dụng SSRIs vẫn có nguy cơ gia tăng.
Các nhà khoa học cũng xem xét liệu nguy cơ gia tăng có thể được giải thích bởi những bệnh nhân nhận SSRI lần đầu tiên trước khi phẫu thuật hay không. “Đây không phải là trường hợp,” Auerbach nói. “Những loại thuốc này hầu như không bao giờ được sử dụng cấp tính. Chúng được kê đơn cho các bệnh mãn tính như trầm cảm, hầu như luôn luôn để sử dụng lâu dài ”.
Nghiên cứu không được thiết kế để xem xét các nguyên nhân có thể làm tăng nguy cơ.
Tuy nhiên, Auerbach lưu ý, SSRI được biết là can thiệp vào hoạt động của tiểu cầu - tế bào máu đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Đổi lại, rối loạn chức năng tiểu cầu có thể dẫn đến chảy máu quá mức.
Auerbach cảnh báo rằng vì nghiên cứu là hồi cứu, nên “vẫn cần một nghiên cứu quan sát tiền cứu, trong đó bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để dùng SSRIs trong thời gian phẫu thuật, vẫn cần thiết”.
Ông nói rằng mặc dù việc khuyên bệnh nhân không nên dùng SSRI trước khi phẫu thuật là quá sớm, nhưng "chắc chắn là điều đáng bàn với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn."
Kết quả của họ được công bố ngày hôm nay trên tạp chí, Nội y JAMA.
Nguồn: JAMA Internal Medicine
