Huấn luyện cho Cha mẹ có thể giúp Trẻ nhỏ có nguy cơ mắc ADHD
Các quan chức chính phủ nói rằng biện pháp can thiệp có rủi ro thấp và nhìn chung có hiệu quả. Hơn nữa, các nhà khoa học cho biết có ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc cho trẻ em dưới 6 tuổi có nguy cơ mắc bệnh.
Báo cáo mới từ Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ) của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ cho thấy rằng các biện pháp can thiệp chính thức trong việc nuôi dạy con cái — được gọi là huấn luyện hành vi của cha mẹ hoặc PBT — được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả đối với trẻ em dưới tuổi 6, không có báo cáo về biến chứng hoặc tác hại.
Tuy nhiên, các quan chức báo cáo rằng một rào cản lớn đối với sự thành công của PBT là các bậc cha mẹ bỏ học các chương trình trị liệu.
Đối với trẻ em trên 6 tuổi, báo cáo cho thấy methylphenidate (được bán dưới tên thương hiệu Ritalin) và một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các triệu chứng ADHD, atomoxetine (được bán dưới tên Strattera), nói chung là an toàn và hiệu quả để cải thiện hành vi - mặc dù tác dụng của chúng vượt quá 12 đến 24 tháng vẫn chưa được nghiên cứu kỹ.
Có rất ít thông tin về tác dụng lâu dài của các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các triệu chứng ADHD.
Báo cáo, một bản đánh giá hiệu quả so sánh được chuẩn bị cho Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Hiệu quả của AHRQ do Trung tâm Thực hành Dựa trên Bằng chứng McMaster ở Hamilton, Ontario, có sẵn trên mạng.
Giám đốc AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D. cho biết: “ADHD có thể đặt ra nhiều thách thức đối với các gia đình có trẻ nhỏ và trẻ trong độ tuổi đi học.
“Báo cáo mới này và các ấn phẩm tóm tắt này sẽ giúp trẻ em, cha mẹ và bác sĩ của họ làm việc cùng nhau để tìm ra lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên các giá trị, sở thích và nhu cầu của gia đình”.
Mặc dù ước tính có khoảng 5% trẻ em trên toàn thế giới có hành vi phù hợp với ADHD, việc xác định và quản lý ADHD có thể là một thách thức, đồng thời chẩn đoán và điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào địa lý và văn hóa.
Nhiều trẻ ở độ tuổi mẫu giáo biểu hiện hành vi hung hăng hoặc không tuân thủ và cuối cùng có thể phát triển ADHD ban đầu nhận được chẩn đoán tổng quát hơn về rối loạn hành vi gây rối.
Theo báo cáo của chính phủ, Ritalin lần đầu tiên được sử dụng vào những năm 1950 để điều trị các hành vi gây rối và việc sử dụng thuốc điều trị đã tăng lên kể từ đó, cùng với sự cải tiến trong việc hiểu và công nhận ADHD là một chứng rối loạn.
Các quan chức tuyên bố rằng vào năm 1999, khoảng 11 triệu đơn thuốc cho Ritalin được kê hàng năm ở Hoa Kỳ, với 6 triệu đơn thuốc khác được viết cho amphetamine.
Các chuyên gia cho biết vẫn còn chưa chắc chắn về chẩn đoán chính xác ADHD và khả năng kê đơn quá mức Ritalin và các loại thuốc khác, đặc biệt là trong những năm gần đây khi việc điều trị bằng thuốc đã lan rộng sang các nhóm dân số khác.
Trong 25 năm qua, bốn phương pháp PBT chính đã được phát triển. Các chương trình này được thiết kế để giúp cha mẹ quản lý hành vi có vấn đề của con mình bằng các chiến lược kỷ luật hiệu quả hơn bằng cách sử dụng phần thưởng và hậu quả không bằng tiền.
Mỗi người đều thúc đẩy mối quan hệ tích cực và quan tâm giữa cha mẹ và con cái của họ, đồng thời tìm cách cải thiện cả hành vi và kỹ năng nuôi dạy con cái.
Báo cáo của AHRQ cho thấy rằng các biện pháp can thiệp PBT này có hiệu quả, không có nguy cơ biến chứng nào được báo cáo cho trẻ em lứa tuổi mẫu giáo mắc chứng rối loạn hành vi gây rối, bao gồm cả ADHD.
Đối với trẻ lớn hơn, báo cáo cho thấy methylphenidate và atomoxetine có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng ADHD mà không có nguy cơ gây hại đáng kể trong tối đa 2 năm, mặc dù nghiên cứu về hiệu quả lâu dài hơn và các tác dụng phụ có thể xảy ra còn ít.
Báo cáo là đánh giá hiệu quả so sánh mới nhất từ Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Hiệu quả của AHRQ.
Nguồn: Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ)
