Thuốc chống trầm cảm, NSAID kết hợp với nhau có thể làm tăng nguy cơ chảy máu

Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng việc dùng thuốc chống trầm cảm với một nhóm thuốc giảm đau thông thường, được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), làm tăng nguy cơ xuất huyết nội sọ (chảy máu trong hộp sọ) của người dùng ngay sau khi bắt đầu điều trị.

NSAID thường được sử dụng bao gồm ibuprofen và aspirin.

Dựa trên mối quan tâm liên tục về tương tác thuốc, một nhóm các nhà nghiên cứu có trụ sở tại Hàn Quốc đã so sánh nguy cơ chảy máu giữa những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm có và không có NSAID.

Sử dụng cơ sở dữ liệu bảo hiểm y tế trên toàn quốc của Hàn Quốc, nghiên cứu của họ liên quan đến hơn bốn triệu người được kê đơn thuốc chống trầm cảm lần đầu tiên từ năm 2009 đến năm 2013.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích thời gian của cả đơn thuốc NSAID và hồ sơ bệnh viện để xác định bất kỳ bệnh nhân nào bị xuất huyết nội sọ lần đầu tiên nhập viện trong vòng 30 ngày kể từ ngày kê đơn mới. Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả, chẳng hạn như tuổi tác, giới tính và việc sử dụng các loại thuốc khác, đã được tính đến.

So với việc chỉ sử dụng thuốc chống trầm cảm, các phát hiện cho thấy việc sử dụng kết hợp thuốc chống trầm cảm và NSAID có liên quan đến việc tăng nguy cơ chảy máu đáng kể.

Họ không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nguy cơ chảy máu giữa các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau hoặc theo tuổi tác. Tuy nhiên, nam giới là yếu tố phổ biến nhất dẫn đến nguy cơ chảy máu cao hơn khi sử dụng kết hợp thuốc chống trầm cảm và NSAID.

Các tác giả kết luận: “Việc bổ sung NSAID vào điều trị chống trầm cảm làm tăng nguy cơ xuất huyết nội sọ trong vòng 30 ngày kể từ khi bắt đầu phối hợp, đặc biệt là ở nam giới. “Kết quả này bổ sung thêm bằng chứng xác nhận sự gia tăng nguy cơ khi sử dụng kết hợp thuốc chống trầm cảm và NSAID.”

Trong một bài xã luận đi kèm, Tiến sĩ Stewart Mercer tại Đại học Glasgow và các đồng nghiệp tại Đại học Cambridge, cho biết kết quả đưa ra một số nguyên nhân đáng lo ngại.

Họ chỉ ra rằng cả hai loại thuốc đều được sử dụng rộng rãi và tỷ lệ mắc các bệnh lý mà chúng được sử dụng là rất cao, vì 65% những người bị trầm cảm nặng cũng bị đau mãn tính.

Họ kêu gọi các bác sĩ gia đình phải hết sức cảnh giác trong việc viết đơn thuốc và thảo luận về những rủi ro với bệnh nhân, đặc biệt là ở những nơi thiếu thốn nơi “sự kết hợp của các vấn đề về tinh thần và thể chất (bao gồm cả đau mãn tính) là rất phổ biến”.

Các nhà nghiên cứu nói rằng mặc dù phát hiện của họ có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác không được đo lường hoặc chưa biết, nhưng họ tin rằng cần chú ý đặc biệt khi bệnh nhân sử dụng cả hai loại thuốc cùng nhau. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để mở rộng các phát hiện trong khoảng thời gian dài hơn và ở các quần thể khác nhau.

Nguồn: BMJ