Mô hình phân tích có thể dự đoán tốt hơn ai sẽ phát triển PTSD
Một mô hình phân tích mới được phát triển có thể dự đoán với độ chính xác đáng kể nạn nhân chấn thương nào có nhiều khả năng phát triển rối loạn căng thẳng mãn tính sau chấn thương (PTSD).
Các phát hiện được công bố trên tạp chí Tâm thần học Thế giới.
Vì PTSD mãn tính rất khó điều trị, nên biết ngay sau khi tiếp xúc với chấn thương, khả năng một người sống sót sẽ phát triển chứng rối loạn như thế nào có thể giúp các bác sĩ lâm sàng biết liệu có nên bắt đầu các liệu pháp điều trị sớm - ngay cả khi đến phòng cấp cứu, nơi hầu hết các nạn nhân chấn thương được nhìn thấy lần đầu tiên.
Một nhóm nghiên cứu quốc tế do các bác sĩ tâm thần tại Trường Y thuộc Đại học New York (NYU) đứng đầu đã phân tích hồ sơ bệnh án của gần 2.500 bệnh nhân trong 10 nghiên cứu dọc về những người sống sót sau chấn thương dân sự được điều trị tại các khoa cấp cứu ở Hoa Kỳ, Úc, Nhật Bản, Hà Lan, Thụy Sĩ. và Israel.
Những người tham gia nghiên cứu, tất cả đều đã trải qua chấn thương, từ tai nạn giao thông và nơi làm việc đến tấn công và tấn công khủng bố, ban đầu được đánh giá bằng Thang điểm PTSD do bác sĩ quản lý cho DSM-IV (CAPS), được coi là “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá PTSD.
Tất cả các đối tượng đã có một cuộc phỏng vấn CAPS trong vòng 60 ngày kể từ sự kiện đau buồn của họ và một cuộc phỏng vấn tiếp theo từ 4 đến 15 tháng sau đó.
Các nhà nghiên cứu đã lấy điểm CAPS này và phân tích thêm bằng cách sử dụng Điểm Brier, một phép đo được phát triển vào những năm 1950, cũng như các phương pháp xác nhận khác để ước tính nguy cơ phát triển PTSD của mỗi cá nhân từ 9 đến 15 tháng sau đó.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng cách tiếp cận này thực sự có thể dự đoán PTSD mãn tính với độ tin cậy cao và tính toán, với độ chính xác tương tự, rủi ro bổ sung gắn với các yếu tố khác như giới tính, học vấn thấp hơn hoặc trải nghiệm chấn thương giữa các cá nhân trong đời.
Đặc biệt, nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc PTSD sau khi theo dõi trung bình là 11,8% ở những người tiếp xúc với một sự kiện đau thương: 9,2% ở nam giới và 16,4% ở nữ giới.
Họ cũng phát hiện ra rằng những phụ nữ có trình độ học vấn thấp hơn và đã từng tiếp xúc với chấn thương giữa các cá nhân, chẳng hạn như lạm dụng trẻ em hoặc tấn công tình dục, có nguy cơ mắc PTSD mãn tính cao hơn nhiều.
Các yếu tố nguy cơ khác đã biết trước đây như tuổi tác, tình trạng hôn nhân và loại chấn thương không làm tăng nguy cơ phát triển PTSD của một người.
Các nhà nghiên cứu nói rằng những bệnh nhân có điểm CAPS ban đầu cao hơn có thể yêu cầu can thiệp sớm hơn, trong khi điểm thấp hơn có thể biện minh cho cách tiếp cận "chờ đợi thận trọng" với các đánh giá theo dõi bổ sung.
Arieh Y. Shalev, MD, Giáo sư Tâm thần học Barbara Wilson cho biết: “Chúng tôi đang chuyển từ nhiệm vụ gần như bất khả thi là cố gắng dự đoán ai sẽ phát triển PTSD sang xác định chính xác hơn điểm số rủi ro cho từng cá nhân đã tiếp xúc với một sự kiện đau buồn”. tại Trường Y NYU và là tác giả chính của báo cáo. ”
Biết rằng một người có nguy cơ gia tăng đối với PTSD sẽ giúp giảm thiểu nó nhanh chóng hơn và ít hậu quả hơn. "
“Các triệu chứng ban đầu, trước đây được biết đến trên toàn cầu để dự đoán nguy cơ PTSD ở những người sống sót sau chấn thương (ví dụ: 11% trong tai nạn giao thông đường bộ hoặc 38% sau vụ khủng bố trong công việc trước đây của chúng tôi) không thể cho chúng tôi biết ai, trong một nhóm, có nguy cơ đặc biệt cao rủi ro. Giờ đây, chúng tôi có thể dự đoán chính xác rủi ro của từng cá nhân, do đó chuyển đánh giá PTSD sang ước tính rủi ro được cá nhân hóa và cá nhân hóa hơn ”.
Ví dụ, mô hình phân tích mới có thể giúp xác định rằng một bệnh nhân cụ thể có thể sẽ vẫn mắc PTSD mãn tính trừ khi được điều trị, trong khi một người khác trong cùng nhóm nghiên cứu có thể chỉ có 2% nguy cơ. Shalev nói: “Đó là một lời kêu gọi hành động tức thời hơn mà các ước tính của nhóm trước đó không thể đưa ra được.
Các nhà nghiên cứu nói rằng mô hình đánh giá PTSD mới tham gia vào một nhóm lớn các công cụ trực tuyến được sử dụng trong các lĩnh vực lâm sàng khác, chẳng hạn như bệnh tim và ung thư, để xác định khả năng phát triển bệnh hoặc tái phát dựa trên thông tin hiện tại (ví dụ: cholesterol, cân nặng và tiền sử hút thuốc trong các cơn đau tim).
Tại Hoa Kỳ, 70 phần trăm người trưởng thành đã trải qua một số loại chấn thương, và hơn 10 phần trăm sẽ tiếp tục phát triển PTSD.
Nghiên cứu được công bố bao gồm một công cụ trực tuyến cho phép các bác sĩ lâm sàng truy cập ngay vào mô hình ước tính rủi ro.
Nguồn: NYU Langone Health / NYU School of Medicine
