Kê đơn thuốc phiện có liên quan đến béo phì
Theo nghiên cứu mới đây, hơn một phần tư số đơn thuốc opioid dài hạn ở Hoa Kỳ được cấp cho những người béo phì.
Hai nghiên cứu mới từ Trường Y tế Công cộng (BUSPH) thuộc Đại học Boston đã làm sáng tỏ mối quan hệ giữa béo phì và việc sử dụng opioid theo toa ở Hoa Kỳ.
Một trong những nghiên cứu, được công bố trên Tạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ, phát hiện ra rằng những bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn có khả năng sử dụng opioid theo toa trong thời gian dài hơn tới 158%. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng 27% các đơn thuốc opioid dài hạn từ năm 2000 đến năm 2015 là do chỉ số BMI cao hơn.
Nghiên cứu khác, được xuất bản trong Mạng mở JAMA, kiểm tra các tình trạng đau làm tăng khả năng kê đơn opioid cho những người có BMI cao hơn. Nghiên cứu này phát hiện ra rằng viêm xương khớp và các rối loạn khớp khác là hai lý do khiến việc kê đơn opioid liên quan mạnh mẽ nhất đến bệnh béo phì. Viêm xương khớp, các rối loạn khớp khác và rối loạn lưng chiếm hơn một nửa sự khác biệt trong các đơn thuốc opioid do béo phì.
Tiến sĩ Andrew Stokes, trợ lý giáo sư về sức khỏe toàn cầu tại BUSPH, người dẫn đầu cả hai nghiên cứu, cho biết: “Nghiên cứu về cuộc khủng hoảng opioid cho đến nay đã tập trung nhiều vào các yếu tố bên cung làm tăng khả năng tiếp cận với opioid. “Các nghiên cứu của chúng tôi cung cấp bằng chứng mới cho các nhà hoạch định chính sách để xem xét cách giải quyết gốc rễ của cuộc khủng hoảng này sẽ đòi hỏi sự chú ý đến các nguồn cơ bản của nhu cầu giảm đau, bao gồm béo phì thông qua mối liên hệ của nó với cơn đau.”
Nghiên cứu Mạng mở JAMA là nghiên cứu đầu tiên trong sự hợp tác giữa BUSPH và Athenahealth, với các nhà nghiên cứu thu thập từ dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử trong mạng lưới hơn 60 triệu bệnh nhân của Athenahealth được chăm sóc từ hơn 120.000 chuyên gia y tế trên khắp Hoa Kỳ.
Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu ẩn danh từ 565.930 bệnh nhân từ 34 đến 64 tuổi vào năm 2016 và được đo chỉ số BMI của họ trong năm đó. Sau đó, họ xác định bất kỳ đơn thuốc opioid nào cho những bệnh nhân này trong năm trước hoặc sau khi đo chỉ số BMI của họ, cũng như bất kỳ chẩn đoán đau liên quan nào.
Sau khi điều chỉnh theo tuổi, giới tính, chủng tộc / dân tộc và các yếu tố khác, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân có BMI được coi là “thừa cân” hoặc “béo phì” có nhiều khả năng được kê đơn opioid hơn những bệnh nhân có BMI ở mức “bình thường”.
Các mối liên quan đặc biệt mạnh mẽ đối với các đơn thuốc opioid liên quan đến đau khớp và lưng, cho thấy rằng những tình trạng này đóng một vai trò quan trọng trong việc gia tăng nhu cầu kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân béo phì, theo kết quả nghiên cứu.
Trong nghiên cứu khác, Stokes và nhóm nghiên cứu của ông đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Bảng chi tiêu Y tế để báo cáo về 89.629 người lớn từ 30 đến 84 tuổi chưa bao giờ được kê đơn opioid khi khảo sát lần đầu. Sau đó, họ phân tích tỷ lệ sử dụng opioid theo toa trong thời gian dài - khoảng 10 tháng hoặc lâu hơn.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân có chỉ số BMI cao hơn có nhiều khả năng sử dụng opioid lâu dài hơn, từ khả năng tăng lên 24% đối với những người có BMI được coi là “thừa cân” đến tăng 158% đối với những người có BMI trong phạm vi “béo phì III” . Đau khớp, đau lưng, chấn thương và đau cơ / thần kinh thường được xác định là lý do cho việc kê đơn opioid.
Dielle Lundberg, một thành viên nghiên cứu tại Bộ Y tế Toàn cầu tại BUSPH và đồng tác giả của cả hai nghiên cứu cho biết: “Các nỗ lực chính sách là cần thiết khẩn cấp để điều chỉnh môi trường gây dị ứng ở đất nước này. “Khi mọi người bị từ chối tiếp cận với thực phẩm lành mạnh, giá cả phải chăng và loại môi trường được xây dựng nhằm thúc đẩy hoạt động thể chất và sức khỏe trong suốt cuộc đời, thì bệnh béo phì sẽ dễ xảy ra hơn. Kết quả của cả hai nghiên cứu cho thấy rằng thông qua tình trạng béo phì, những môi trường như vậy cũng có thể làm tăng cơn đau và tạo ra nhu cầu về thuốc opioid theo toa trong tương lai ”.
Tiến sĩ Tuhina Neogi, giáo sư dịch tễ học tại BUSPH, giáo sư về bệnh thấp khớp tại Đại học Y khoa Boston, trưởng khoa thấp khớp tại Boston, cho biết: “Những dữ liệu này cũng nêu bật nhu cầu cấp thiết về các phương pháp và lựa chọn quản lý cơn đau tốt hơn cho hàng triệu người Mỹ. Trung tâm Y tế, và tác giả cao cấp của nghiên cứu Mạng mở JAMA.
“Việc thiếu các lựa chọn thuốc đầy đủ, sử dụng ít liệu pháp vật lý trị liệu, vốn được hỗ trợ bởi các bằng chứng chất lượng cao cho những tình trạng này và những thách thức trong việc hỗ trợ các nỗ lực giảm cân đã dẫn đến việc kê đơn opioid trong việc kiểm soát các tình trạng đau cơ xương khớp mà ít bằng chứng tồn tại để hỗ trợ việc sử dụng chúng. ”
Nguồn: Trường Đại học Y khoa Boston
