Bảo vệ giấc ngủ trong ICU làm giảm mê sảng
Một nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Johns Hopkins đã thực hiện một dự án để xem liệu họ có thể giảm tình trạng mê sảng bằng cách thực hiện các bước để giảm tiếng ồn, ánh sáng và sự gián đoạn của nhân viên vào ban đêm và cắt giảm việc cung cấp một số loại thuốc trị mất ngủ.
“Với các biện pháp can thiệp của chúng tôi, chúng tôi có thể cải thiện tỷ lệ bệnh nhân không bị mê sảng trong ICU lên 54%, ngay cả khi đã tính đến chẩn đoán, nhu cầu thở máy, tuổi tác và các yếu tố khác,” Biren Kamdar, MD, cho biết. MBA, MHS, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe quan trọng và phổi của Johns Hopkins, người đã dẫn đầu sáng kiến.
Ông nói: “Ngoài ra, nhiều bệnh nhân nói rằng ICU đủ yên tĩnh và thoải mái để họ có một giấc ngủ ngon.
Các biện pháp can thiệp được giới thiệu theo từng giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là một danh sách kiểm tra môi trường gồm 10 mục, bao gồm tắt ti vi, đèn phòng và hành lang, giảm số lượng nhân viên đến thăm phòng bệnh qua đêm một cách an toàn, giảm số lượng trang trên đầu và giảm thiểu báo động không cần thiết.
Trong giai đoạn thứ hai, bệnh nhân được cung cấp mặt nạ che mắt, bịt tai và nghe nhạc yên tĩnh. Trong giai đoạn cuối, một hướng dẫn sử dụng thuốc mới đã được đưa ra không khuyến khích bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc thường được kê đơn để ngủ, chẳng hạn như benzodiazepine, được biết là gây mê sảng.
Trước khi thực hiện bất kỳ biện pháp can thiệp nào, các nhà nghiên cứu đã đánh giá 122 bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt trong hơn tám tuần. Sau khi tất cả các biện pháp được thực hiện, 178 bệnh nhân khác được đánh giá.
“Mỗi bệnh nhân được đánh giá mê sảng hai lần một ngày bằng cách sử dụng Phương pháp Đánh giá Lú lẫn cho ICU (CAM-ICU), một công cụ sàng lọc mê sảng được sử dụng rộng rãi. Sau 13 tuần, trong thời gian tất cả các biện pháp can thiệp đã được thực hiện, chúng tôi thấy bệnh nhân mê sảng đã giảm đáng kể so với nhóm cơ bản, ”Kamdar nói.
Các nhà nghiên cứu đã đo lường nhận thức của từng bệnh nhân về chất lượng giấc ngủ bằng bảng câu hỏi vào mỗi buổi sáng. Mặc dù có kết quả khả quan từ biện pháp đó, nhưng sự cải thiện không có ý nghĩa thống kê.
“Đây là một nghiên cứu độc đáo về số lượng bệnh nhân tham gia và ba giai đoạn can thiệp,” Dale M.Needham, MD, Ph.D., phó giáo sư y học chăm sóc phổi và quan trọng tại Johns Hopkins và tác giả cao cấp cho biết của bài báo nghiên cứu.
“Mê sảng là một hội chứng suy nghĩ lẫn lộn và thiếu chú ý. Nó thường nhanh chóng đến với bệnh tật và nó là một dấu hiệu cho sức khỏe của não, "Needham nói. “Chúng tôi đã cùng nhau đưa ra một cách tiếp cận thông thường để thay đổi cách thức chăm sóc được cung cấp để xem liệu bằng cách cải thiện giấc ngủ, chúng tôi có thể giảm suy nghĩ nhầm lẫn của bệnh nhân và nó có hiệu quả hay không.
Needham lưu ý rằng phục hồi thể chất là rất quan trọng đối với sự phục hồi của bệnh nhân chăm sóc đặc biệt. Nếu buồn ngủ hoặc mê sảng, họ không thể tham gia liệu pháp này một cách thích hợp.
“Có đến 80 phần trăm bệnh nhân ICU có thể bị mê sảng trong thời gian ở cữ. Càng để lâu, nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài về trí nhớ và các chức năng nhận thức khác của họ càng cao. Với những tiến bộ trong y học và công nghệ, nhiều bệnh nhân ICU hiện có thể hồi phục và về nhà, do đó, việc giảm nguy cơ bị mê sảng trong bệnh viện là rất quan trọng ”, Needham nói.
Nguồn: Johns Hopkins
