Tăng cân nhanh hơn được coi là an toàn cho bệnh nhân biếng ăn trong bệnh viện

Theo các nhà nghiên cứu tại Johns Hopkins Medicine, những người nhập viện vì chán ăn có thể tăng cân với tốc độ nhanh hơn so với các hướng dẫn quốc gia hiện nay, miễn là bệnh nhân được theo dõi rất chặt chẽ.

Nghiên cứu thách thức các hướng dẫn lâu nay do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ và các tổ chức quốc tế lớn khác đưa ra về việc “cho ăn lại” và ổn định ăn uống và dinh dưỡng cho những bệnh nhân biếng ăn nhẹ cân nguy hiểm. Hiện tại, các hướng dẫn khuyến nghị tăng cân khoảng 1 đến 3 pound mỗi tuần.

Nhiều chương trình điều trị có tỷ lệ tăng cân thấp, một phần do lo ngại về tính an toàn khi cho ăn nhanh hơn. Vấn đề là nguy cơ mắc một tình trạng được gọi là hội chứng thèm ăn, rối loạn chuyển hóa có thể ảnh hưởng đến những bệnh nhân nhẹ cân nghiêm trọng bị ung thư, những người sống sót sau chiến tranh và những bệnh nhân mắc chứng chán ăn, những người quay trở lại quá nhanh với các bữa ăn nhiều calo.

Một cơ thể bị bỏ đói, suy dinh dưỡng rơi vào tình trạng tổ chức trao đổi chất làm cạn kiệt glucose, phosphate và các chất dự trữ khoáng có sẵn khác. Khi việc ăn uống được phục hồi quá nhanh, một số cơ quan chính của cơ thể sẽ sử dụng những nguồn dự trữ tương tự này để tiếp tục hoạt động bình thường, khiến chúng càng cạn kiệt hơn.

Tác giả cao cấp Angela Guarda, M.D., giám đốc Chương trình Rối loạn Ăn uống của Johns Hopkins cho biết: “Việc giảm lượng phosphate có sẵn ban đầu khiến bệnh nhân có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim và suy tim gây chết người, khía cạnh nghiêm trọng nhất của hội chứng thèm ăn. Các tác dụng khác có thể bao gồm lú lẫn, co giật và hôn mê.

“Vì vậy," chậm hơn là an toàn hơn "là quan điểm lâm sàng. Nhưng với giá nào? ” Guarda nói. “Nếu một bệnh nhân bị bệnh nặng và cần tăng 50 pound, nhưng chỉ tăng 10 pound trong bệnh viện, bạn chỉ đạt được một chút cải thiện tạm thời. Tệ hơn nữa, nghiên cứu gần đây thực sự cho thấy rằng theo các phác đồ truyền thống, mọi người có thể giảm cân trong bệnh viện. "

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu trong 8 năm từ 361 bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần và các rối loạn liên quan, mỗi người trong số họ dành một tuần hoặc hơn cho chế độ tăng cân nội trú.

Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 11 đến 78 và mắc cả hai loại chán ăn tâm thần chính - hạn chế thức ăn hoặc buồn nôn và nôn mửa - với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nhiều người đã được chẩn đoán thêm về tâm thần.

“Chúng tôi có thể giúp những bệnh nhân mắc chứng biếng ăn tăng khoảng 4 cân một tuần một cách an toàn. Con số đó cao gấp đôi mức trung bình trên toàn quốc ”, bác sĩ tâm thần Graham Redgrave, M.D., tác giả đầu tiên của nghiên cứu và là chuyên gia về rối loạn ăn uống tại Johns Hopkins Medicine cho biết.

“Tỷ lệ cao hơn rất quan trọng, bởi vì nó có nghĩa là hầu hết bệnh nhân rời bệnh viện với cân nặng bình thường. Các nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân tăng cân nhiều hơn trong quá trình điều trị ít có khả năng tái phát trong hai năm đầu sau khi điều trị, khi họ dễ bị tổn thương nhất ”.

Các nhà nghiên cứu cho rằng việc theo dõi cẩn thận bệnh nhân trong chương trình điều trị nội trú có thể làm giảm nguy cơ mắc hội chứng cho ăn lại. Trong thời gian nghiên cứu, những người tham gia chương trình với chỉ số khối cơ thể thấp đến mức nguy hiểm - một phép đo cho biết liệu cân nặng và chiều cao của một người có nằm trong tỷ lệ khỏe mạnh hay không - được kiểm tra hàng ngày để tìm mức độ phosphate và glucose trong máu của họ.

Theo Guarda, việc theo dõi cẩn thận này tiếp tục cho đến khi các phương pháp điều trị dinh dưỡng khôi phục mức bình thường.Ít hơn 1/5 số bệnh nhân bị giảm phốt phát khi cho ăn nhanh hơn, và không có bệnh nhân nào phát triển hội chứng khi cho ăn lại.

Redgrave cho biết: “Nồng độ phosphate bất thường liên quan chặt chẽ đến tình trạng bệnh nhân nhẹ cân khi vào bệnh viện hơn là tốc độ tăng cân.

Vào cuối chương trình, hơn 70 phần trăm bệnh nhân trưởng thành đạt chỉ số BMI bình thường là 19 hoặc cao hơn, và 80 phần trăm thanh thiếu niên trong vòng 5 pound so với cân nặng mục tiêu của họ.

Redgrave nói: “Đảo ngược tình trạng đói và đạt được cân nặng hợp lý là điều quan trọng để liệu pháp có hiệu quả. “Bệnh nhân nhẹ cân không suy nghĩ rõ ràng. Sự phán đoán của họ trở nên suy yếu; họ bị ám ảnh, lo lắng và trầm cảm hơn. Phục hồi trọng lượng đảo ngược điều đó ”.

Redgrave tin rằng kết quả tích cực của nghiên cứu là do liệu pháp tập trung vào hành vi của chương trình được thiết kế để thúc đẩy bệnh nhân và thay đổi suy nghĩ của họ.

“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy những gì thực sự có thể. Giờ đây, chúng tôi muốn các nguyên tắc và thông lệ quốc gia phản ánh điều đó, ”ông nói.

Các phát hiện được công bố trực tuyến trong Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine