Các biện pháp công cụ mới Mức độ mê sảng ở bệnh nhân ICU

Nhiều bệnh nhân lớn tuổi trong phòng chăm sóc đặc biệt trải qua cơn mê sảng, nhưng cho đến nay nhân viên y tế rất khó đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của từng bệnh nhân.Hiện các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa của Đại học Indiana (IU) đã phát triển một công cụ dễ sử dụng mới được thiết kế để ghi điểm và theo dõi mức độ nghiêm trọng của cơn mê sảng trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), giúp nhân viên y tế đưa ra quyết định tốt hơn về sức khỏe não bộ của bệnh nhân ICU.

Mê sảng là một sự thay đổi nhanh chóng trong chức năng não, đặc trưng bởi sự nhầm lẫn và các vấn đề về trí nhớ dài hạn. Nó xảy ra ở khoảng 3/4 bệnh nhân ICU và có liên quan đến thời gian nằm viện và điều trị ICU lâu hơn, tăng chi phí chăm sóc và tỷ lệ tử vong cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ đã biết để phát triển chứng mê sảng trong ICU bao gồm tuổi tác, suy giảm nhận thức từ trước, và thuốc an thần thường được sử dụng cùng với thở máy.

Thông thường, bệnh nhân ICU được kiểm tra hai lần mỗi ngày để tìm các triệu chứng mê sảng, tuy nhiên các xét nghiệm “có” hoặc “không” được sử dụng phổ biến không cho biết mức độ nghiêm trọng. Ngoài ra, các biện pháp hiện tại để đánh giá mức độ nghiêm trọng của mê sảng rất cồng kềnh và hiếm khi được thực hiện vì chúng khó sử dụng ở bệnh nhân ICU đang sử dụng máy thở và yêu cầu đào tạo nhân viên nâng cao.

Công cụ mới do các nhà điều tra của Trung tâm Nghiên cứu Lão hóa IU phát triển được gọi là Phương pháp Đánh giá Lú lẫn cho Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt 7 - viết tắt là CAM-ICU-7. Đây là một thiết bị đo mức độ mê sảng dễ sử dụng, cho điểm mức độ nghiêm trọng trên thang điểm từ 0 đến 7 và có thể sử dụng được với tất cả bệnh nhân ICU, kể cả những người đang thở máy.

Điểm từ một đến hai cho thấy không có mê sảng; ba đến năm biểu thị mê sảng từ nhẹ đến trung bình và sáu đến bảy biểu thị mê sảng nặng. Làm rõ mức độ nghiêm trọng của mê sảng có thể cho biết liệu chế độ điều trị có hiệu quả hay không và có thể có ý nghĩa đối với tiên lượng của bệnh nhân.

Trưởng nhóm nghiên cứu Babar A. Khan, MD, một bác sĩ chăm sóc sức khỏe quan trọng và thực hiện cho biết: “Chưa nhấn mạnh đủ vào việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng mê sảng trong ICU vì thiếu hiểu biết về kết quả của cơn mê sảng đối với bệnh nhân. nhà khoa học của Trung tâm IU về Khoa học Thực hiện và Đổi mới Y tế của Viện Khoa học Dịch thuật Indiana.

“CAM-ICU-7 cung cấp tính khách quan cần thiết cho việc đánh giá suy não và thông tin cần thiết cho việc quản lý sức khỏe não hiện tại và tương lai.

Khi không có thang đo để đánh giá mức độ mê sảng, nhân viên y tế chỉ nhìn thấy màu đen và trắng và không có vùng xám. Có một công cụ có thể xác định rõ hơn "có" của mê sảng thành mê sảng nặng hoặc nhẹ đến trung bình có thể giúp tiết lộ liệu các phương pháp điều trị có hiệu quả với bệnh nhân hay không và cung cấp cái nhìn sâu sắc về tiên lượng.

Khan cho biết: “Công cụ mới này có tiềm năng cách mạng hóa về cơ bản cách thức chăm sóc người mê sảng trong ICU. “Trước đây chưa ai bẻ khóa mã về cách đánh giá mức độ nghiêm trọng của cơn mê sảng trong ICU một cách hiệu quả và chúng tôi đã đưa ra một công cụ sáng tạo có thể dễ dàng thực hiện được. Việc thêm nó vào và tăng cường những gì mà các bác sĩ lâm sàng đã cảm thấy thoải mái sẽ giúp việc áp dụng CAM-ICU-7 nhanh chóng trở nên liền mạch.

“Khi một bệnh nhân bị suy thận cấp, các bác sĩ lâm sàng có thể xem liệu lượng nước tiểu có cải thiện hay không hoặc liệu creatinin huyết thanh có giảm hay không. Nhưng cho đến CAM-ICU-7, không có cách nào tương tự để theo dõi sự tiến triển của bệnh trong suy não cấp tính ”.

Nghiên cứu được thực hiện trong ICU tại các bệnh viện thuộc hệ thống Y tế Eskenazi và Đại học Indiana. Tuổi trung bình của 518 người tham gia nghiên cứu là 60; 55% là phụ nữ và 45% là người Mỹ gốc Phi; 58 phần trăm yêu cầu thở máy. Thời gian lưu trú trung bình của ICU là 14 ngày.

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Thuốc chăm sóc quan trọng.

Nguồn: Đại học Indiana