Thuốc chống loạn thần có thể gây hại cho bệnh nhân sa sút trí tuệ

Nghiên cứu mới cho thấy các loại thuốc nhằm cải thiện các vấn đề về hành vi ở những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ thực sự có thể đẩy nhanh cái chết.

Nghiên cứu bổ sung thêm bằng chứng đáng lo ngại về trường hợp chống lại thuốc chống loạn thần như một phương pháp điều trị các hành vi đi kèm với bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác.

Thuốc thường được kê đơn cho các trường hợp hoang tưởng, ảo giác, kích động và hung hăng.

Như đã báo cáo trên tạp chí Khoa tâm thần JAMA, các nhà nghiên cứu truyền đạt những phát hiện từ gần 91.000 cựu chiến binh Mỹ trên 65 tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ.

Dữ liệu từ mỗi bệnh nhân dùng thuốc tâm thần được đối sánh với dữ liệu từ một bệnh nhân tương tự không dùng thuốc để làm dịu hành vi, bởi các nhà nghiên cứu từ Trường Y Đại học Michigan và Trung tâm Nghiên cứu Quản lý Lâm sàng VA.

Những người dùng thuốc được gọi là thuốc chống loạn thần có nguy cơ tử vong cao hơn. Trong số những người dùng thuốc chống loạn thần mới hơn, được sử dụng phổ biến hơn, nguy cơ tăng lên cùng với liều lượng.

Nghiên cứu cũng kiểm tra các loại thuốc điều trị tâm thần khác. Nguy cơ tử vong khi dùng axit valproic ổn định tâm trạng cũng tương tự như thuốc chống loạn thần.Thuốc chống trầm cảm có ít rủi ro hơn so với thuốc chống loạn thần và axit valproic, nhưng nó vẫn cao hơn so với những người không dùng bất kỳ loại thuốc tâm thần nào để điều trị các vấn đề về hành vi trong bệnh sa sút trí tuệ.

Thuốc chống loạn thần có nguy cơ tác dụng phụ đáng kể và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cảnh báo rằng việc sử dụng chúng ở những người bị sa sút trí tuệ có liên quan đến việc tăng nguy cơ các tác dụng phụ tim mạch và nguy cơ tử vong.

Tác giả chính của việc sử dụng các loại thuốc này ở bệnh nhân sa sút trí tuệ là rất rõ ràng, nhưng các bác sĩ vẫn tiếp tục sử dụng chúng, ”tác giả chính của Đại học Michigan và bác sĩ tâm thần Donovan Maust, M.D., M.S. “Đó có thể là do các triệu chứng quá đau buồn. Những kết quả này sẽ nâng cao ngưỡng kê đơn hơn nữa ”.

Nghiên cứu mới nổi cho thấy rủi ro có thể lớn hơn lợi ích.

Nghiên cứu hiện tại và một đánh giá hiện đại gần đây của đồng tác giả Helen Kales, M.D. của Maust, cho thấy nguy cơ tử vong của thuốc chống loạn thần cao hơn và lợi ích thấp hơn so với suy nghĩ trước đây.

Nhưng nỗi đau do các triệu chứng không kiểm soát được có lẽ giải thích tại sao 1/3 người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ phải ở viện dưỡng lão dài hạn vào năm 2012 được kê đơn thuốc chống loạn thần, theo báo cáo gần đây của Văn phòng Trách nhiệm Chính phủ Hoa Kỳ (GAO). Khoảng 14% bệnh nhân sa sút trí tuệ trong cộng đồng được kê đơn thuốc chống loạn thần cùng năm đó, GAO phát hiện.

Bệnh nhân, gia đình và đội ngũ chăm sóc của họ xứng đáng được tốt hơn để ngăn ngừa và điều trị các triệu chứng sa sút trí tuệ đau buồn, Maust nói.

Phương pháp “DICE” để đánh giá và quản lý các triệu chứng hành vi trong bệnh sa sút trí tuệ do Kales và các đồng nghiệp đưa ra có thể hữu ích.

Cách tiếp cận này nhấn mạnh việc đặt các chiến lược không dùng thuốc lên hàng đầu. Nhưng cách tiếp cận này mất nhiều thời gian hơn so với việc viết đơn thuốc và việc sử dụng nó sẽ phụ thuộc vào sự hỗ trợ của các nhà hoạch định chính sách và sự phù hợp của các chiến lược hoàn trả.

“Nói cách khác, các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc sẽ chỉ thành công nếu chúng ta với tư cách là một xã hội đồng ý trả tiền cho các nhà cung cấp tuyến đầu trong thời gian cần thiết để‘ làm điều đúng đắn ’,” Kales nói.

Maust, Kales và các đồng nghiệp của họ hy vọng sẽ tiếp tục nghiên cứu vấn đề nguy cơ tử vong do sử dụng thuốc hướng thần trong bệnh sa sút trí tuệ và các mẫu kê đơn cho các loại thuốc này, sử dụng các bộ dữ liệu khác.

Nguồn: Đại học Michigan