Parkinson có bắt đầu ở não hay ruột không?

Bệnh Parkinson (PD) bắt đầu từ đâu? Trong não hay trong ruột? Theo những phát hiện mới, cả hai đều là khả năng.

Trong một nghiên cứu mới của Đan Mạch, các nhà khoa học đưa ra giả thuyết rằng PD có thể được chia thành hai loại phụ: bệnh gut-first, nghĩa là nó bắt nguồn từ hệ thần kinh ngoại vi (PNS) của ruột và lan truyền đến não; và đầu tiên là não, bắt nguồn từ não, hoặc xâm nhập vào não qua hệ khứu giác, rồi lan đến thân não và hệ thần kinh ngoại vi.

Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph cho biết: “Cuộc thảo luận về nguồn gốc của PD thường được đóng khung là 'một trong hai hoặc', tức là tất cả các trường hợp PD đều bắt đầu từ ruột hoặc tất cả các trường hợp đều bắt đầu từ não. .D., Khoa Y học Lâm sàng, Đại học Aarhus ở Đan Mạch.

“Tuy nhiên, nhiều bằng chứng có vẻ tương thích với cả hai cách hiểu này. Vì vậy, chúng ta cần giải trí khả năng rằng cả hai kịch bản đều thực sự đúng. "

Van Den Berge cho biết: “Nếu giả thuyết đầu tiên của não bộ so với cơ thể là chính xác, chúng tôi cần tăng cường nghiên cứu để tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và yếu tố kích hoạt cho hai loại phụ này.

Các phát hiện mới được công bố trên Tạp chí Bệnh Parkinson.

Per Borghammer, M.D., Ph.D., Nuclear Medicine & PET, Bệnh viện Đại học Aarhus, Đan Mạch, cho biết: “Bằng chứng từ các nghiên cứu khám nghiệm tử thi não của bệnh nhân PD đã cho thấy rằng PD có thể bắt đầu từ hệ thần kinh ngoại vi của ruột và mũi. “Bệnh lý sau đó lan truyền qua các dây thần kinh vào não. Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu khám nghiệm tử thi đều đồng ý với cách hiểu này ”.

“Trong một số trường hợp, não không chứa bệnh lý tại các‘ điểm vào ’quan trọng vào não, chẳng hạn như nhân phế vị ở lưng ở dưới cùng của thân não. Giả thuyết đầu tiên từ ruột so với não đầu tiên được đưa ra trong bài đánh giá này cung cấp một kịch bản có thể điều hòa những phát hiện khác biệt này từ các tài liệu bệnh học thần kinh thành một lý thuyết thống nhất duy nhất về nguồn gốc của PD. "

PD là một rối loạn tiến triển chậm ảnh hưởng đến chuyển động, kiểm soát cơ và cân bằng. Đây là rối loạn thoái hóa thần kinh liên quan đến tuổi phổ biến thứ hai, ảnh hưởng đến khoảng ba phần trăm dân số ở độ tuổi 65 và lên đến năm phần trăm cá nhân trên 85 tuổi.

Trong thế kỷ 20, PD chủ yếu được cho là một chứng rối loạn não, đặc trưng chủ yếu là mất các tế bào thần kinh dopaminergic sắc tố cư trú ở vùng đệm, một cấu trúc hạch cơ bản nằm ở não giữa có vai trò quan trọng trong việc khen thưởng và vận động.

Gần đây, rõ ràng là PD rất đa dạng và có thể bao gồm một số kiểu con.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét bằng chứng cho thấy rối loạn thể Lewy (LBD), bao gồm PD và chứng mất trí nhớ với thể Lewy (DLB), bao gồm hai loại phụ khác biệt: (1) kiểu hình đầu tiên có ruột, trong đó tổn thương rõ rệt đối với hệ thần kinh tự động ngoại vi trước tổn thương có thể đo được đối với chính não, bao gồm các tế bào dopamine; và (2) kiểu hình đầu tiên về não, trong đó tổn thương não rõ rệt trước tổn thương có thể đo được đối với hệ thần kinh tự chủ ngoại vi.

Đánh giá tóm tắt bằng chứng hiện có từ các nghiên cứu hình ảnh từ người và nghiên cứu mô từ người và mô hình động vật. Các nghiên cứu hình ảnh và mô học thường tương thích với giả thuyết đầu tiên là não và cơ thể đầu tiên.

Nếu giả thuyết này đúng, nó cho thấy PD phức tạp hơn suy nghĩ ban đầu. Nếu bệnh chỉ bắt đầu ở ruột ở một số ít bệnh nhân, thì có khả năng là các biện pháp can thiệp nhắm vào ruột có thể chỉ hiệu quả đối với một số bệnh nhân PD, nhưng không hiệu quả đối với những người mà bệnh bắt đầu ở não.

Borghammer nói: “Có thể những loại PD khác nhau này cần các chiến lược điều trị khác nhau. “Có thể ngăn ngừa loại PD‘ đầu tiên ’thông qua các biện pháp can thiệp nhắm vào đường ruột, chẳng hạn như chế phẩm sinh học, cấy ghép phân và điều trị chống viêm.”

“Tuy nhiên, những chiến lược này có thể không hiệu quả đối với việc điều trị và ngăn ngừa loại não đầu tiên. Do đó, một chiến lược điều trị được cá nhân hóa sẽ được yêu cầu, và chúng tôi cần có khả năng xác định các dạng phụ này của PD ở từng bệnh nhân ”.

Nguồn: IOS Press