Phẫu thuật vùng kín có thể làm tăng nguy cơ tự tử

Một nghiên cứu mới về những người trưởng thành đã trải qua phẫu thuật tầng sinh môn phát hiện ra rằng phẫu thuật có liên quan đến việc tăng nguy cơ đối với các trường hợp khẩn cấp tự làm hại bản thân.

Phẫu thuật giảm béo là một thủ thuật giúp mọi người giảm cân bằng cách giảm kích thước của dạ dày. Kỹ thuật này thường được thực hiện trên những người béo phì và đã được ghi nhận là giảm cân đáng kể trong thời gian dài, phục hồi sau bệnh tiểu đường và cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Nhưng các vấn đề về sức khỏe tâm thần phổ biến ở những bệnh nhân béo phì và những người trải qua phẫu thuật giai đoạn cuối.

Các hành vi tự làm hại bản thân, bao gồm cả ý tưởng tự tử và những lần cố gắng tự tử trong quá khứ, thường xảy ra ở những ứng viên phẫu thuật giai đoạn cuối. Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng về việc liệu những hành vi này có được giảm nhẹ hay trầm trọng hơn khi phẫu thuật hay không.

Trong nghiên cứu mới, được công bố trực tuyến bởi Phẫu thuật JAMAJunaid A. Bhatti, M.B.B.S., M.Sc., Ph.D., thuộc Viện Nghiên cứu Sunnybrook, Toronto, và các đồng nghiệp đã ghi nhận sự xuất hiện của các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng sau khi phẫu thuật bọng mắt trên 8.815 người từ Ontario, Canada.

Cụ thể, các nhà nghiên cứu đã so sánh nguy cơ của các hành vi tự làm hại bản thân trước và sau khi phẫu thuật.

Theo dõi cho mỗi bệnh nhân là ba năm trước khi phẫu thuật và ba năm sau phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu đã phân loại 4 cơ chế khác nhau của các hành vi tự làm hại bản thân: thuốc men, rượu, ngộ độc hóa chất độc hại và chấn thương thể chất.

Tổng số 111 bệnh nhân có 158 ca cấp cứu tự hại trong quá trình theo dõi. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mặc dù một số bệnh nhân có các trường hợp khẩn cấp tự làm hại bản thân trước khi can thiệp, nguy cơ của các trường hợp khẩn cấp này tăng lên đáng kể (khoảng 50%) sau khi phẫu thuật.

Gần như tất cả các sự kiện đều xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn sức khỏe tâm thần. Cố ý tự đầu độc bằng thuốc là cơ chế phổ biến nhất của việc cố gắng tự sát.

Các tác giả viết rằng các tài liệu đã xuất bản cung cấp các lý do khác nhau cho mối liên quan giữa phẫu thuật cắt lớp đệm và nguy cơ tự làm hại bản thân sau này. Các giải thích có thể bao gồm:

• thay đổi chuyển hóa rượu sau phẫu thuật;
• khả năng phẫu thuật có thể dẫn đến việc thay thế lạm dụng chất làm thực phẩm;
• tăng căng thẳng và lo lắng ở bệnh nhân sau phẫu thuật;
• và tác động của phẫu thuật đối với mức độ neurohormone - thường làm giảm khả năng trầm cảm và hành vi tự sát.

“Những phát hiện từ nghiên cứu này ủng hộ sự hiểu biết tốt hơn về những lý thuyết này và các lý thuyết khác thông qua nghiên cứu trong tương lai về các cơ chế tự gây hại tiềm ẩn ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật giai đoạn cuối.”

Các nhà nghiên cứu tin rằng những tác động bất lợi làm suy yếu lợi ích tổng thể của phẫu thuật cắt bọng đái. Các nhà điều tra cho biết kết quả nghiên cứu có thể hữu ích cho các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa và bác sĩ cấp cứu trong quá trình theo dõi hậu phẫu.

“Các ý nghĩa lâm sàng bổ sung bao gồm sàng lọc tích cực sau phẫu thuật đối với nguy cơ tự gây hại cho bản thân ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giai đoạn cuối và đang có mặt để theo dõi.Các yếu tố về bệnh nhân và phẫu thuật có thể giúp xác định những bệnh nhân dễ bị tổn thương. Nhìn chung, những phát hiện này ngụ ý rằng cần phải nghiên cứu thêm để hiểu tại sao các hành vi tự làm hại bản thân lại gia tăng trong giai đoạn hậu phẫu và làm thế nào những rủi ro này có thể được giảm bớt ”.

CHÚ THÍCH: Giải phẫu bệnh - Không chỉ là một cuộc phẫu thuật

“Nghiên cứu có hai phát hiện quan trọng. Thứ nhất, tỷ lệ cấp cứu tự gây hại trước khi phẫu thuật ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt lớp cao gấp đôi mức trung bình của dân số và tăng thêm 50 phần trăm trong giai đoạn hậu phẫu. Amir A. Ghaferi, M.D., M.S., và Carol Lindsay-Westphal, Ph.D., thuộc Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe của Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh Ann Arbor ở Michigan, viết.

“Thứ hai, hầu hết các ca cấp cứu tự làm hại bản thân xảy ra trong năm thứ hai và thứ ba sau phẫu thuật. Hiện không có tiêu chuẩn tối thiểu cho việc theo dõi tâm lý. Mặc dù các tiêu chí nghiêm ngặt được đưa ra để bảo hiểm và phê duyệt theo chương trình để phẫu thuật, nhưng tỷ lệ theo dõi sau phẫu thuật nói chung là thấp.

“Nghiên cứu của Bhatti và các đồng nghiệp nhấn mạnh tính dễ bị tổn thương duy nhất của những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt lớp và buộc chúng ta phải xem xét kỹ lưỡng tại sao tỷ lệ tự tử ở những bệnh nhân này cao hơn 4 lần so với dân số chung. Phẫu thuật cắt bỏ không chỉ là một cuộc phẫu thuật - đã đến lúc chúng ta nhận ra và điều trị nó như vậy ”.

Ghi chú của biên tập viên: Tiến sĩ Ghaferi cho biết đã nhận được hỗ trợ tiền lương từ Blue Cross Blue Shield của Michigan với tư cách là giám đốc của Tổ chức cộng tác phẫu thuật chuyên khoa Michigan. Không có tiết lộ nào khác được báo cáo.

Nguồn: JAMA Networks / EurekAlert