Sử dụng các kỳ kiểm tra sức khỏe hàng năm để phát hiện suy giảm nhận thức

Một báo cáo mới từ Hiệp hội Lão khoa cung cấp hướng dẫn cho các bác sĩ khi họ thực hiện các chuyến thăm khám sức khỏe hàng năm (AWV) cho những người thụ hưởng Medicare.

Một lợi ích đáng kể của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng 2010 là việc loại bỏ các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ khi người thụ hưởng Medicare nhận được đánh giá sức khỏe hàng năm với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ.

Mặc dù việc phát hiện suy giảm nhận thức nằm trong số các hạng mục được đánh giá trong kỳ kiểm tra sức khỏe hàng năm, một công cụ chuyên dụng cho mục đích này không bắt buộc.

Báo cáo mới phác thảo kế hoạch giải quyết thiếu sót này và chỉ ra cách thức phát hiện gia tăng dẫn đến việc đánh giá chẩn đoán sớm hơn và tối ưu và giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ sau chẩn đoán và giáo dục trong cộng đồng.

Các chuyên gia tin rằng các can thiệp cuối cùng sẽ dẫn đến cải thiện các kết quả liên quan đến sức khỏe và phúc lợi cho những người thụ hưởng Medicare mắc chứng sa sút trí tuệ được chẩn đoán và gia đình của họ.

“Medicare AWV mang đến cơ hội chung cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính bắt đầu trò chuyện với người lớn tuổi và gia đình của họ về những thay đổi nhận thức có thể cần được điều tra thêm,” Richard Fortinsky, Tiến sĩ, chủ tịch nhóm làm việc đã tạo ra báo cáo.

“Báo cáo của nhóm làm việc của chúng tôi cung cấp hướng dẫn cho các nhà cung cấp để họ có thể bắt đầu cuộc trò chuyện này và nếu thích hợp, sử dụng các công cụ đánh giá dựa trên bằng chứng để phát hiện suy giảm nhận thức.”

“Tăng cường phát hiện suy giảm nhận thức là điều cần thiết để chẩn đoán sớm hơn bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan - và chẩn đoán sớm hơn cũng dẫn đến sự liên kết kịp thời hơn giữa người lớn tuổi và gia đình họ với các dịch vụ và hỗ trợ dựa vào cộng đồng,” thành viên nhóm làm việc Katie Maslow, M.S.W.

Trong báo cáo, nhóm làm việc phác thảo một đề xuất cho quy trình bốn bước đạt được mục tiêu của mình.

Bước một là bắt đầu cuộc trò chuyện nhận thức. Để tăng cường phát hiện suy giảm nhận thức và thúc đẩy chẩn đoán sớm hơn về chứng sa sút trí tuệ trong cộng đồng Medicare, nhóm làm việc xác nhận rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính sử dụng AWV.

Chuyến thăm hàng năm giữa bác sĩ và bệnh nhân là cơ hội để bắt đầu - nghĩa là bắt đầu và tiếp tục - một cuộc trò chuyện với người thụ hưởng và gia đình của họ về các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến trí nhớ có thể phát triển ở tuổi trưởng thành.

Bước hai là đánh giá xem bệnh nhân có triệu chứng hay không.

Nhóm làm việc xác nhận việc sử dụng công cụ phát hiện suy giảm nhận thức từ một trình đơn các công cụ có các thuộc tính sau:

• nó có thể được thực hiện trong năm phút hoặc ít hơn;
• nó được cung cấp rộng rãi miễn phí; nó được thiết kế để đánh giá sự suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác;
• nó đánh giá ít nhất trí nhớ và một lĩnh vực nhận thức khác;
• nó được xác nhận trong các mẫu chăm sóc ban đầu hoặc dựa vào cộng đồng ở Hoa Kỳ;
• nó được quản lý dễ dàng bởi các nhân viên y tế không phải là bác sĩ;
• và nó tương đối không có thành kiến ​​về giáo dục, ngôn ngữ và / hoặc văn hóa.

Bước ba là đánh giá với công việc chẩn đoán đầy đủ nếu phát hiện có suy giảm nhận thức. Nhóm làm việc khuyến nghị rằng tất cả những người thụ hưởng Medicare vượt quá điểm ngưỡng về suy giảm nhận thức dựa trên các công cụ đánh giá nhận thức được sử dụng trong bước hai phải trải qua đánh giá chẩn đoán đầy đủ.

Nhiều hướng dẫn thực hành lâm sàng đã được xuất bản có sẵn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và bác sĩ chuyên khoa để giúp họ đi đến chẩn đoán phân biệt.

Bước bốn liên quan đến việc giới thiệu đến các nguồn lực cộng đồng và thử nghiệm lâm sàng, tùy thuộc vào chẩn đoán. Nhóm làm việc khuyến nghị rằng tất cả những người thụ hưởng Medicare được xác định có chẩn đoán bệnh Alzheimer hoặc chứng sa sút trí tuệ liên quan nên được giới thiệu đến tất cả các dịch vụ cộng đồng sẵn có và thích hợp để tìm hiểu thêm về quá trình bệnh và cách chuẩn bị cho tương lai với chẩn đoán sa sút trí tuệ.

“Nhóm làm việc coi quy trình bốn bước được đề xuất này như một khuôn khổ để giao tiếp với nhiều bên liên quan về tầm quan trọng của việc kết hợp phát hiện suy giảm nhận thức vào thực hành lâm sàng hàng ngày với người lớn tuổi,” Fortinsky nói.

“Chúng tôi mong muốn được xây dựng dựa trên báo cáo này bằng cách giúp lập kế hoạch các hoạt động bổ sung nhằm phổ biến và thực hiện các khuyến nghị của báo cáo trong các cộng đồng trên khắp đất nước.”

Nguồn: Hiệp hội Lão khoa / EurekAlert