Xét nghiệm máu có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán chấn động
Một xét nghiệm máu mới, đơn giản để tìm hậu quả nghiêm trọng của chấn thương sọ não nhẹ, hoặc chấn động, có thể đang được thực hiện nhờ các chuyên gia tại Đại học Pennsylvania.
Cùng với các đồng nghiệp tại Đại học Glasgow, Vương quốc Anh, Douglas H. Smith, M.D., và nhóm của ông đang phát triển một thử nghiệm vì các dấu hiệu chấn động có thể rất tinh vi, khiến việc chẩn đoán khó khăn. Một số bệnh nhân cũng sẽ bị các triệu chứng lâu dài như các vấn đề về trí nhớ.
Trong nghiên cứu trước đây, nhóm nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nồng độ cao trong máu của một protein não được gọi là mảnh đầu cuối N alpha II-spectrin (SNTF) có liên quan đến các vấn đề lớn hơn trong quá trình phục hồi. Công trình mới của họ đã tiến xa hơn bằng cách kiểm tra nguồn gốc và tác dụng của loại protein này.
Họ giải thích rằng SNTF được tạo ra trong các sợi thần kinh bị tổn thương sâu trong não trong một tình trạng được gọi là tổn thương trục lan tỏa. Dạng tổn thương này không thể nhìn thấy trên ảnh chụp não chuẩn vì não bị chấn động hiếm khi có biểu hiện chảy máu, bầm tím hoặc các bất thường rõ ràng khác. Nhưng việc kiểm tra não bằng kính hiển vi trong các trường hợp chấn thương sọ não nặng và gây tử vong thường cho thấy nhiều sợi trục bị sưng, thoái hóa và thậm chí đứt rời hoàn toàn trong suốt chất trắng.
Trong các thử nghiệm trên bệnh nhân bị chấn thương sọ não nặng, mức độ SNTF một lần nữa có liên quan chặt chẽ với tổn thương trục lan tỏa. Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng tổn thương trục lan tỏa có thể tạo ra một loạt các tác động gây tổn hại đến các sợi trục, các phần dài của tế bào thần kinh.
Không giống như chấn thương ở các vùng não rời rạc, chấn thương trục ảnh hưởng đến cách các mạng lưới của não giao tiếp với nhau. Các vùng của não giao tiếp thông qua các con đường cấu tạo từ các sợi trục và gửi thông tin trong và giữa các vùng não.
Chi tiết của nghiên cứu được công bố trên tạp chí Acta Neuropathologica. Smith cho biết, “Những phát hiện của chúng tôi cũng xác nhận rằng những tác động não kiểu chấn động dù tương đối nhẹ cũng có thể gây ra những tổn thương vĩnh viễn thuộc loại này”.
Tiến sĩ William Stewart của Đại học Glasgow cho biết thêm, “Công việc của chúng tôi thể hiện một bước tiến quan trọng trong việc phát triển một xét nghiệm máu hợp lý về mặt sinh học có thể được sử dụng để phát hiện chấn động và quản lý chấn thương trực tiếp. Xét nghiệm máu để tìm SNTF có thể cho phép các bác sĩ chẩn đoán chứng chấn động và dự đoán những trường hợp có thể có các triệu chứng kéo dài ”.
Nhóm nghiên cứu tin rằng khám phá của họ sẽ “cung cấp cái nhìn sâu sắc về một cách tiếp cận toàn diện hơn để đánh giá bệnh lý thần kinh về tổn thương trục lan tỏa.”
Tiến sĩ. Smith và Stewart tập trung vào nhận thức của công chúng về chấn động trong một bài báo gần đây trong Thần kinh học Lancet. Họ viết, “Bất chấp các bộ phim Hollywood và các tiêu đề tin tức vô tận về chấn động, vẫn có sự nhầm lẫn đáng chú ý về bệnh lý cơ bản.
Họ viết: “Trái ngược với tất cả các hình ảnh động quá phổ biến minh họa não đập tới lui bên trong hộp sọ, cơ sở cơ học chính của chấn động có thể là gia tốc quay đầu. “Hệ quả của các lực quay này là sự biến dạng nhanh chóng của não dẫn đến tổn thương mô, đặc biệt là các sợi trục chất trắng dễ bị tổn thương.”
Thông thường, các sợi trục có thể kéo dài ít nhất gấp đôi chiều dài nghỉ và thư giãn trở lại mà không hề hấn gì, các tác giả viết. “Tuy nhiên, sự kéo căng quá nhanh, chẳng hạn như xảy ra với chấn động, dẫn đến các thành phần của sợi trục trở nên cứng hơn, dẫn đến đứt các vi ống trục, một bệnh lý được gọi là tổn thương sợi trục lan tỏa, dẫn đến tích tụ protein tại các vị trí bị thương.”
Các protein liên quan đến tổn thương trục khuếch tán, cụ thể là protein tiền thân tau và amyloid, là nguyên nhân gây ra cả chấn thương cấp tính do chấn động và trong những trường hợp nghiêm trọng, thoái hóa thần kinh được thấy trong bệnh não do chấn thương mãn tính.
Họ kết luận rằng "những lỗ hổng kiến thức đáng chú ý vẫn còn" trong hiểu biết của chúng ta về chấn động. “Đáng chú ý nhất, chúng tôi chỉ mới bắt đầu giải mã những nguyên nhân cơ bản, một ứng cử viên quan trọng là chấn thương trục lan tỏa.”
Trước đây, nhóm nghiên cứu đã nghiên cứu về sự thoái hóa thần kinh lâu dài do chấn thương sọ não. Điều này có thể bao gồm thoái hóa trục tiến triển có thể tiếp tục nhiều năm sau chấn thương ban đầu. Nó cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh Alzheimer.
Họ cảnh báo trên tạp chí: “Mặc dù bị lịch sử bỏ qua như một vấn đề sức khỏe lớn, nhưng chấn thương sọ não là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới, với những tác động kinh tế xã hội đáng kể” Thần kinh thực nghiệm.
Họ viết: “Có bằng chứng đáng kể cho thấy chỉ một chấn thương sọ não duy nhất có thể liên quan đến sự khởi phát muộn hơn của các rối loạn thoái hóa thần kinh, bao gồm cả bệnh Alzheimer,” họ viết thêm rằng tổn thương các sợi trục “có thể có một vai trò trong sự phát triển của bệnh lý giống Alzheimer này . ”
Người giới thiệu
Johnson, V. E. và cộng sự. Nhuộm miễn dịch SNTF cho thấy bệnh lý trục chưa được phát hiện trước đó trong chấn thương sọ não. Acta Neuropathologica, Ngày 20 tháng 11 năm 2015 doi: 10.1007 / S00401-015-1506-0
Smith, D. O. và Stewart, W. Tackling chấn động, ngoài Hollywood. Thần kinh học Lancet, Tháng 6 năm 2016 doi: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30037-0
Johnson, V. E. và cộng sự. Bệnh lý Axonal trong Chấn thương Não bộ. Thần kinh thực nghiệm, Tháng 8 năm 2013 doi: 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013
