Đào tạo chánh niệm giúp những người bị đau mãn tính giảm sử dụng opioid

Nghiên cứu mới đây cho thấy hỗ trợ tâm lý có thể giúp những bệnh nhân có nguy cơ cao bị đau mãn tính giảm sử dụng opioid và sống một cuộc sống viên mãn.

Nghiện chất dạng thuốc phiện đã đạt đến mức độ dịch bệnh và thường là kết quả của các hoạt động y tế bình thường. Mặc dù các phương pháp điều trị đang thay đổi, các phương pháp tiếp cận mới để quản lý bệnh nhân là rất cần thiết.

Một nghiên cứu mới của Canada trên 343 bệnh nhân sau phẫu thuật cho thấy một chương trình giảm đau tích hợp đa mô thức trong bệnh viện sáng tạo có thể giúp giảm đau và lo lắng. Trong nghiên cứu kéo dài hai năm, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhận được các dịch vụ tâm lý bên cạnh các chiến lược quản lý cơn đau y tế đã giảm sử dụng opioid nhiều hơn và tâm trạng của họ được cải thiện.

Nghiên cứu, “Liệu pháp chấp nhận và cam kết để kiểm soát cơn đau và việc sử dụng thuốc phiện sau cuộc phẫu thuật lớn: Kết quả sơ bộ từ Dịch vụ giảm đau chuyển tiếp của Bệnh viện Đa khoa Toronto,” xuất hiện trongTạp chí Đau đớn của Canada.

Tác giả đầu tiên Muhammad Azam, một Tiến sĩ. ứng cử viên tại Đại học York và các tác giả cao cấp Tiến sĩ Joel Katz, Nhà khoa học liên kết và Tiến sĩ Hance Clarke, từ Viện Nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa Toronto (TGHRI) đã dẫn đầu cuộc nghiên cứu.

Mặc dù các phương pháp tiếp cận tâm lý để giúp bệnh nhân đối phó với cơn đau đã được sử dụng trước đây, nhưng nghiên cứu đã sử dụng một cách tiếp cận mới để kết hợp phương pháp tiếp cận tâm lý cụ thể với đào tạo thiền chánh niệm để giúp bệnh nhân cai nghiện opioid liều cao và giảm thiểu tình trạng đau đớn và tàn tật liên quan đến họ.

Tiến sĩ Aliza Weinrib, một trong những tác giả của bài báo và là một nhà tâm lý học lâm sàng, người đã phát triển ra sáng kiến ​​cho biết: “Nếu chúng ta giảm số lượng bệnh nhân sử dụng opioid xuống, nhưng lại khiến họ tàn tật và không thể sống cuộc sống của mình. chương trình tâm lý học.

“Bệnh nhân có thể học cách phản ứng với cơn đau của họ theo một cách khác, làm cho nó bớt choáng ngợp hơn. Weinrib giải thích rằng họ không cần phải bị ràng buộc với thuốc của mình. Weinrib dạy phương pháp tiếp cận bệnh nhân phẫu thuật tại TGH.

Bệnh nhân trong nghiên cứu là những người có nguy cơ cao nhất bị đau mãn tính và sử dụng opioid liều cao dai dẳng sau cuộc phẫu thuật lớn. Tất cả đều tham dự Dịch vụ Giảm đau Chuyển tiếp (TPS) tại TGH giữa năm 2014 và 2016. TPS là chương trình quản lý đau sau phẫu thuật tích hợp, toàn diện, dài hạn đầu tiên thuộc loại này.

Những bệnh nhân sử dụng opioid liều cao sẵn sàng xem xét giảm bớt để cải thiện việc kiểm soát cơn đau của họ đã được giới thiệu đến một nhà tâm lý học lâm sàng, như một phần của quá trình điều trị tại TPS. Họ bị đau mãn tính sau phẫu thuật, đau mãn tính từ trước, trầm cảm lâm sàng, sử dụng opioid có vấn đề hoặc cao hơn dự kiến ​​và khó đối phó với cơn đau. Những bệnh nhân này đã được dạy các kỹ năng đối phó dựa trên Liệu pháp Chấp nhận và Cam kết (ACT).

Thay vì chỉ tập trung vào việc giảm cường độ đau, phương pháp điều trị tâm lý này khuyến khích bệnh nhân tham gia vào các hoạt động sống có ý nghĩa, đồng thời thúc đẩy chánh niệm và chấp nhận những trải nghiệm khó khăn như đau đớn.

Bệnh nhân có thể được dạy các kỹ năng này trong ba hoặc bốn buổi, bằng cách đặt ra các mục tiêu có ý nghĩa cá nhân, quan sát và mô tả cơn đau cũng như những suy nghĩ và cảm giác đi kèm với cơn đau, xác định các hành vi tránh né và theo dõi cách chúng có thể làm tăng đau, đau đớn và cản trở khả năng để sống cuộc sống một cách trọn vẹn.

Kết quả nghiên cứu giữa hai nhóm cho thấy cả hai đều giảm cường độ đau, các triệu chứng lo âu và sử dụng opioid.

Nhưng những bệnh nhân tham gia chương trình tâm lý học - những người ban đầu báo cáo sử dụng opioid cao hơn, lo lắng, trầm cảm và nhạy cảm hơn với cơn đau - cho thấy kết quả được cải thiện đáng kể. Cụ thể, nhóm tâm lý cộng với việc giảm sử dụng opioid nhiều hơn, giảm trầm cảm nhiều hơn và ít bị gián đoạn hơn trong cuộc sống hàng ngày do cơn đau của họ so với những bệnh nhân chỉ được điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ TPS.

Tiến sĩ Weinrib lưu ý: “Cơ thể bạn đau đớn và trái tim bạn đau đớn vì không thể làm những việc mình yêu thích”. “Chúng tôi có thể giúp mọi người hướng tới những gì quan trọng đối với họ, ngay cả khi họ vượt qua nỗi đau. Chúng tôi có thể giúp mọi người giảm bớt nỗi đau không thể sống được ”.

Paul Ross, 60 tuổi, đã trải qua 13 cuộc phẫu thuật trong 35 năm qua, dẫn đến những cơn đau mãn tính liên tục và phải kê đơn thuốc hydromorphone liều cao, được sử dụng để điều trị những cơn đau dữ dội không thể kiểm soát bằng các loại thuốc opioid khác. Trong 5 năm qua, anh ấy đã muốn ngừng sử dụng opioid và tự mình giảm liều. Nhưng anh không thể cai sữa hoàn toàn.

“Tôi thức dậy sáu lần một đêm để tự tiêm thuốc, nhưng tôi không bao giờ không bị đau,” anh nhớ lại và nói thêm rằng anh đã tiêm liều lượng của mình vì anh không thể hấp thụ thuốc ở dạng viên. “Tôi không muốn như thế này. Tôi là một thây ma. Nó ảnh hưởng đến cuộc sống của tôi, gia đình tôi, cách tôi hoạt động và tâm trạng của tôi. ”

Kể từ khi trở thành bệnh nhân tại TPS vào tháng 2 năm 2017, anh ấy đã ngừng sử dụng điện thoại di động và thay vào đó dựa vào một chương trình điều chỉnh riêng gồm các loại thuốc thay thế, các buổi tâm lý cá nhân, liệu pháp nhóm và cuối cùng là yoga. Trong khi anh ấy vẫn còn bị đau, giờ anh ấy đã có các kỹ năng để kiểm soát nó và sống một cuộc sống năng động, ít tàn tật hơn.

“Chương trình này đã cho tôi công cụ để sống một cuộc sống trọn vẹn hơn bất chấp nỗi đau của tôi. Tôi thực hành chánh niệm; Tôi có thể nói chuyện với những người hiểu tôi ở đó. Lần đầu tiên sau một thời gian dài, tôi có các lựa chọn thay thế đơn giản là tăng opioid và các công cụ thiết thực để chống lại sự tuyệt vọng của mình. Họ đã cho tôi hy vọng, ”anh nói.

Ước tính có khoảng 15% đến 19% tổng số người Canada bị đau mãn tính, không phải do ung thư, là cơn đau kéo dài hơn ba tháng và cản trở các hoạt động hàng ngày của họ. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng sử dụng tài nguyên y tế và khuyết tật ở người lớn trong độ tuổi lao động.

Tại Ontario, tỷ lệ nhập học vào các chương trình điều trị do nhà nước tài trợ cho các vấn đề liên quan đến opioid đã tăng gấp đôi từ năm 2004 đến năm 2013, từ 8,799 lên 18,232.

Tiến sĩ Hance Clarke, đồng thời là Trợ lý Giáo sư Khoa Gây mê tại Đại học Toronto, chỉ ra rằng các hướng dẫn gần đây của Hoa Kỳ và Canada về quản lý căng thẳng đau không do ung thư rằng nên thử các phương pháp điều trị thay thế trước khi xem xét opioid để tránh phụ thuộc hoặc nghiện. .

Nhưng có rất ít dữ liệu về những bệnh nhân sau phẫu thuật được hỗ trợ tâm lý và cách điều đó có thể giúp họ và những người khác có thể kiểm soát cơn đau, sử dụng opioid, đau khổ tâm lý và tàn tật, Tiến sĩ Clarke nói.

“Nghiên cứu này và công trình lâm sàng của chúng tôi tại TPS cho thấy rằng có một vai trò mạnh mẽ đối với các biện pháp can thiệp khác ngoài bảng kê đơn trong việc giúp bệnh nhân kiểm soát nỗi đau và sự đau khổ, giảm bớt opioid của họ và có một cuộc sống bổ ích.”

Nguồn: University Health Network / EurekAlert