Quản lý trầm cảm có thể có nghĩa là tốt hơn các cuộc phẫu thuật chỉnh hình
Nghiên cứu mới cho thấy giá trị của việc giải quyết hiệu quả các vấn đề sức khỏe tâm thần ở những người trải qua phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng hoặc toàn bộ khớp gối.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra những bệnh nhân dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), có thể giảm nguy cơ phẫu thuật chỉnh sửa sau khi thay toàn bộ khớp háng (THR) hoặc toàn bộ khớp gối (TKR).
SSRI là một nhóm thuốc thường được kê đơn dùng để điều trị chứng lo âu và trầm cảm.
Trầm cảm, thường gặp ở những bệnh nhân trải qua THR và TKR, từ lâu có liên quan đến kết quả chỉnh hình kém theo báo cáo của bệnh nhân, tỷ lệ biến chứng cao hơn, thời gian nằm viện lâu hơn và tăng chi phí.
Trong một nghiên cứu đầu tiên, được trình bày tại Hội nghị thường niên năm 2017 của Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), các nhà nghiên cứu đã báo cáo kết quả đánh giá hơn 20.000 bệnh nhân THR và TKR từ 18 tuổi trở lên từ năm 2002 đến nay. Năm 2009.
Các nhà điều tra đã kiểm tra các đặc điểm và kết quả của bệnh nhân và phẫu thuật (ngày chăm sóc, các loại biến chứng, điều chỉnh và tỷ lệ tử vong) cho tất cả những người tham gia được chọn. Hồ sơ thuốc của bệnh nhân, bắt đầu khi nhập viện và kết thúc khi xuất viện, xác định việc sử dụng SSRI.
Trong số các kết quả:
- chẩn đoán trầm cảm có mặt ở 1.290 (6,4 phần trăm) bệnh nhân, và SSRI được sử dụng ở 1,563 (7,8 phần trăm) bệnh nhân;
- trầm cảm có liên quan đến việc tăng gấp đôi nguy cơ nhiễm trùng khớp, nguy cơ sửa đổi tổng thể trong thời gian dài và sửa đổi do vô trùng lỏng lẻo (sự cố liên kết giữa xương và mô cấy);
- Những người sử dụng SSRI dường như có tỷ lệ nhiễm trùng khớp tương tự so với những người không sử dụng SSRI; tuy nhiên, những bệnh nhân nhận được SSRIs chu phẫu đã trải qua tỷ lệ phẫu thuật chỉnh sửa thấp hơn gần 60%, bao gồm cả sửa đổi để nới lỏng vô trùng.
“Trong khi, các cơ chế tiềm năng cho phát hiện này hiện vẫn chưa được biết, chúng tôi suy đoán rằng nguy cơ sửa đổi thấp hơn ở những người dùng SSRI có thể phản ánh mức độ sức khỏe cao hơn ở những người dùng SSRI, quản lý tốt hơn chứng trầm cảm và đau ở những bệnh nhân này, hoặc các tác động sinh học tích cực tiềm ẩn của SSRIs, ”Daniel J. Berry, MD, tác giả chính của nghiên cứu cho biết.
“Hiện tại không có bằng chứng trong phòng thí nghiệm để giải thích cách SSRIs ảnh hưởng đến sự cố định hoặc thành công của cấy ghép chỉnh hình.”
Mặc dù việc sử dụng SSRIs trước và sau phẫu thuật có liên quan đến một số tác dụng phụ, bao gồm chảy máu, các tác giả nghiên cứu kết luận rằng việc tiếp tục sử dụng SSRIs cho bệnh nhân THR và TKR không có tác dụng bất lợi đối với nguy cơ điều chỉnh và các biến chứng liên quan.
Berry cho biết: “Bệnh trầm cảm và bệnh tâm thần và thuốc chống trầm cảm hiếm khi được xem xét khi đánh giá các yếu tố nguy cơ chu phẫu ở những người thay khớp háng và đầu gối,” Berry nói.
“Các nghiên cứu như thế này nâng cao nhận thức để nhận biết và quản lý tốt hơn các bệnh đồng mắc và thuốc điều trị mãn tính ở những bệnh nhân này.”
Nguồn: Hội nghị thường niên của Học viện bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS)
